男性,47岁,肾癌术后4年。指导意见你好,由于我不是肾内科医生,所以我只针对你的疼痛问题给你提供一点意见。1.你的腰部疼痛可能是由于放化疗后水肿所致,建议进一步使用利尿药物治疗,控制水肿。
腰部疼痛也可能是由于转移到腰椎的癌细胞引起,这个暂时没有手术治疗的办法,但是可以按照国际卫生组织的三阶梯疗法使用药物镇痛,先使用非甾体抗炎药,再加用弱阿片药物,最后使用吗啡等阿片类药物。
3.目前疼痛科针对癌性疼痛的一个有效疗法叫吗啡泵植入术,就是直接把吗啡打到蛛网膜下腔,也就是使最少剂量的吗啡能发挥最大的镇痛作用,减少其副作用。
目前建议你可以先控制水肿,看看疼痛有无好转,如无好转,可先使用镇痛药物治疗。