骨折右胳膊举不起来怎么锻炼有利康复

转帖：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一是骨伤科的常见病、多发病.主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻的组织如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.腰椎间盘突出症是西医的诊断中医没有此病名.而是把该症统归于腰痛、腰腿痛这一范畴内.对于腰腿痛祖国医学早有记载认识也很深刻.腰椎间盘突出症的病因（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低.（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度.（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差.在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出.腰椎间盘突出症诱发因素可以有；①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因.②腰部外伤使已退变的髓核突出.③姿势不当诱发髓核突出.④腹压增高时也可发生髓核突出.⑤受寒与受湿.寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂.外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出.中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是：肾气虚伤风寒湿邪乘虚而入结于筋脉肌骨不散加之伤劳过度扭闪挫跌复致筋脉受损瘀阻经络不通为痛故见腰痛如折转摇不能腰腿酸麻拘急往往迁延难愈.因此外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因肾虚是腰椎间盘突出症的内因.腰椎间盘突出症的体征及临床表现：主要是下腰痛和坐骨神经痛发病前常有腰部扭伤史腰部劳累史或腰部受寒史.此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重卧床休息后可暂时缓解一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底个别病人疼痛可始于小腿或外踝.半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重.对于高位的腰间盘突出症患者其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛.中央型椎间盘巨大突出患者可发生大秀异常或失禁、马鞍区麻木严重者可出现足下垂.有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉有的还可出现单侧或双侧下肢水肿.腰椎间盘突出症如何确诊？现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有：X光片和CTMRI（核磁共振）检查.就特点而定如X光片与CT检查则对骨组织的蹭灵敏度较高MRI（核磁共振）对软组织蹭的灵敏度较高.腰椎CT或MRI（核磁共振）可明确诊断.腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根及随之而产生的神经根周围无菌性炎症.治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫消除无菌性炎症的化学刺激且不增加病人痛苦.若压迫未能完全解除只要炎症消退也可获得基本治愈临床上治疗方法很多但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗.腰椎间盘突出症的几种治疗方法：非手术治疗也称保守治疗常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高手术后也存在复发的可能因素.此外还有介于手术和非手术之间的介入治疗如经皮髓核抽吸术胶元酶溶解术椎间盘激光溶核术等.副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多.总之医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件选用适当的治疗方法.保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗故常被称为保守治疗.80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈此方法对于患者而言最为安全治疗费用也较为低廉且疗效较佳.腰椎牵引腰椎牵引可使腰椎间隙增大造成椎间盘内的负压加之后纵韧带的紧张有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系.椎间隙的增大关节突关节的拉开使椎间孔恢复正常的外形从而解除对神经根的挤压.牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力.牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或使关节突关节的轻微错位得到复位但单纯牵引很难达到较好效果实践证明：颈腰椎牵引最好能够配合中医正骨手法同用效果才理想.还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重.腰椎间盘突出症的针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用.针灸治病是直接作用于腧穴通过经络的传导和反应来调整人体的营养气血和脏腑功能治愈疾病.但针灸疗效对于腰椎间盘突出症只能说是一种辅助疗法.腰椎间盘突出症推拿治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节.此外它可配合中药外敷法同治能增强人体抗病能力达到较好的保降复作用.其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力增加椎间盘外界的压力（2）使突出物复位回纳改变突出物的位置（3）调节后关节紊乱并使之复位以解除神经根压迫.（4）促进局部血液循环消除炎症反应松解粘连减少对神经根的刺激.（4）放松腰腿部肌肉加强局部气血循环促使受损伤的神经根恢复.（5）缓解疼痛.（6）腰椎间盘突出症推拿治疗只能是一种辅助疗法.腰椎间盘突出症的中药治疗使用药物治疗是一种辅助手段可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果.依据祖国医学的基础理论结合患者的具体病情选用适当的中药组方可以有效地治疗腰椎间盘突出症(1)对发病早期及气滞血瘀明显者重用通经活血、舒筋止痛之药如小活络丸、大活络丸、骨刺消痛胶囊…等(2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药：如独活寄生汤加减(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药如羊腰或猪腰炖杜仲、枸杞、牛膝…或6味地黄丸.总之不管如何遣方用药都要以辨证施治为最主要的原则才能取得满意的疗效.关于腰椎间盘突出症骨质增生症所致的颈肩腰腿痛的中药外治法：中药外治法治疗腰腿疼痛是祖国医学的传统疗法之一.特别是运用自热中药外治效果则更加显著.临床证实使用活血化瘀舒筋止痛的自热中药在颈腰腿膝部位贴敷对缓解症状十分有效而且价格低廉.外敷中药的品种很多如骨质增生外敷灵痛痹外敷散…颈腰腿痛贴坎0砂…等中药外敷方剂均为自热药临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜中药外敷患处最为经济安全且药力可直达病灶无副作用上述中药方剂具有简便廉效都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者也适用于中青年患者.中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎走串散结消肿止痛.其作用原理：通过皮肤直达病灶疏通障碍同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能促进软骨关节代谢恢复平衡从而消除蹭达到理想的目的.卧床休息脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系.严格而科学的卧床休息首先就去除了使腰椎蹭进一步发展的主要因素给疾病的恢复创造了必要的条件.卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复也可以防止神经纤维粘连发生.绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上只允许在床上翻身而不允许坐起或站立进食及大秀时也不能站起来.一般卧床休息3~4周即可见效.急性发作期症状较为严重的患者还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗中药外敷治疗这样可以得到更的治疗效果.在卧床一段时间后如配合中药内服外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗会取得更好的疗效.腰围的佩带腰围是骨科常用的支具中的一种其主要作用是制动与保护(1)制动作用.当佩戴上腰围时对腰椎的活动尤其是前屈活动会起到限制作用使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息缓解肌肉痉挛促进血运的恢复消散致痛物质使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失(2)保护作用.腰围能加强腰椎的稳定性因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时佩戴腰围可加强保护使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制巩固前期治疗效果.腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广但其佩戴和使用并不是随意的佩戴腰围一般为4~6周最长不应超过3个月.选择腰围的规格应与患者体型相适应腰椎间盘突出症病人护理急性期应睡硬板床绝对卧床3周配合药物内服与中药外治贴敷同治.避免咳嗽、打喷嚏防止便秘.等症状明显好转可逐步进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动.预防腰椎间盘突出症复发腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后可使病情缓解或痊愈但该病的复发率相当高原因为(1)腰椎间盘突出症经过治疗后虽然症状基本消失但许多病人髓核并未完全还纳回去只是压迫神经根程度有所缓解或者是和神经根的粘连解除而己(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈但在短时间内一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出导致本病复发(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖风寒湿邪侵袭人体的患病部位加之劳累容易诱发本病的复发.（4）肝肾亏损未能及时补充恢复.中医认为肾藏精、主骨；肝藏血、主筋.肾精充足、肝血盈满则筋骨劲强、关节灵活.肝肾亏损、生理性机能减退肝肾精血不足致使筋骨失养易导致骨关节病的复发或骨病的不易愈合.所以平时一定要补肾强、骨壮后腰骨病才不易复发(5）术后的病人虽然该节段髓核已摘除但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳故在手术节段上、下2节段的椎间盘易脱出而导致腰椎间盘突出症的复发。

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