什么是妊娠高血压综合征护理要点

你好：妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症(简称妊高症，即以往所说的妊娠中毒症，先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％．其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛，视力模糊，上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷．编辑本段妊娠高血压综合症病因妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关．(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高．也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高．(2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见．妊高征之女患妊高征者较多．有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关．(3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平．血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高．妊高症的主要临床表现：①血压升高，收缩压≥17．3kPa(130mmHg，或舒张压12．0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断．②水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加＞0．5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退．③蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在)或)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是．④患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等．⑤抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后．抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大秀失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡．病的预防，关键在于做好孕期保健工作，加强宣传教育，了解血压水平．每次产前检查除应测量血压外，还应测量体重，检查尿中是否出现蛋白．对有妊高征家族史，肾脏病，糖尿病及羊水过多，多胎妊娠的孕妇更应注意．产前检查的次数可适当增加，以便密切注意病情变化．一旦出现妊高症，应积极治疗．其治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐，适时中止妊娠．首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激．若血压特别是舒张压在14．6kPa(1110mmHg)以上或出现抽搐，应给予25％硫酸镁静脉注射，并可配合肼苯哒嗪或柳氨苄心定等降压药物．对于严重妊高征经24~48小时治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠．如何预防妊娠高血压综合症1，实行产前检查，做好孕期保健工作．妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化，有无蛋白尿及头晕等自觉症状．2，加强孕期营养及休息．加强妊娠中，晚期营养，尤其是蛋白质，多种维生素，叶酸，铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用．因为母体营养缺乏，低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高．3，重视诱发因素，治疗原发病．仔细想一想家族史，孕妇的外祖母，母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了．孕妇如果孕前患过原发性高血压，慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症．妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理．编辑本段孕妇妊娠高血压的标准高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时．蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0．3克．水肿：体重增加>0．5kg/周为隐性水肿．按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿；

水肿延及大腿；水肿延及会阴部及腹部)．妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿．先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾，肝，脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内．轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在．重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；

蛋白尿≥3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；

伴有心衰或/及肺水肿的存在．妊娠高血压综合征饮食原则妊娠高血压综合征（简称妊高症）是威胁母婴降最常见最严重的一种疾病．发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生．多见于初产妇，多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病，慢性肾炎或高血压的孕妇．表现为高血压，蛋白尿，水肿等．妊高症的发生与遗传，营养状态，营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系．肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视．孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0．5Kg为宜．重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足．对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10％．根据调查，妊高症孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力．补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应．钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升．因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内．同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁，调味汁，方便面的汤料末；

所有的腌制品，薰干制品，咸菜，酱菜；罐头制品的肉，鱼，蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼，薯条等；香肠，火腿等熟食．酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量．如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味．还可以用葱，姜，蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲．应进三高一低饮食，即高蛋白，高钙，高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下．有助于预防妊高征．因此，孕妇应多吃鱼，肉，蛋，奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物．加强孕期营养及休息．减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中，晚期营养，尤其是蛋白质，多种维生素，叶酸，铁剂的补充，因为母体营养缺乏，低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高．