0-6个月婴儿精细动作有哪些？

根据以下几种情况可排除婴儿巨结肠：

1、有无便秘：正常婴儿每天均有大便排出，并且大便的颜色、形状、便量均正常，从临床表现排除巨结肠；

2、区分习惯性便秘与巨结肠便秘：巨结肠是先天性疾病，通过产前筛查可发现胎儿的肠管扩张，出生后胎便延迟，出生后1-3个月内均有便秘发生，便秘常伴有腹胀。习惯性便秘患儿在三岁前排便正常，三岁后由于某种原因出现便秘现象，且症状越来越严重，导致排便习惯异常；

3、通过钡灌肠检查肛门、直肠，鉴别是否为先天性巨结肠。

五岁小孩睡觉时出汗多，医学上叫做盗汗。五岁小孩与三岁以下的婴幼儿不一样，三岁以下的婴幼儿出汗多，主要考虑为维生素D缺乏、缺钙引起。五岁以上的小孩，在营养不良、慢性感染性疾病、体质特别弱时，才会出现缺钙导致的睡觉时出汗多。所以五岁的小孩睡觉时出汗多，多数情况下应该考虑其他疾病因素的影响。一定要排除结核感染，因为结核感染很容易使年龄稍大的小孩出现盗汗。如果小孩有消瘦、午后低热的症状，可能性很大，需要做结核菌素试验、T斑点试验和胸部正、侧位片来排除。五岁的小孩出汗多，如果没有结核感染，也没有营养不良、慢性感染性疾病的因素。此时可能是因为小孩的个体差异、体质虚以及遗传因素导致的，不需要特殊处理，平时注意适当多喝水即可。

　何谓腺样体肥大？

　腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大，本病常见于儿童，但部分成人也可发生，常合并慢性扁桃体炎。

　腺样体解剖

　 腺样体又称咽扁桃体、增殖体，隐藏在鼻腔后端，位于鼻咽顶与后壁交界处，两侧咽隐窝之间，是鼻咽顶部的淋巴组织。形状如半个剥皮橘子，桔瓣状，有 5~6 条纵形沟裂，这些沟裂易存留细菌。腺样体出生后即存在， 6 岁左右最大，一般 10 岁以后逐渐萎缩。

　腺样体肥大病因

　儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，存在于机体的病毒、细菌大量繁殖，外界的病原体又乘虚而入，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

　腺样体肥大临床表现：

　肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。

　　腺样体肥大临床表现局部症状

　1、鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物阻塞引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。

　2、耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

　3、咽喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。

　腺样体肥大临床表现全身症状

　主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。

　与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)相关症状

　腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的原因之一。鼾声大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难也是常见症状。

　　检查

　1、腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容。

　2、口咽部检查：可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。

　3、前鼻镜检查：鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。

　4、间接鼻咽镜或鼻内窥镜、纤维、电子鼻咽镜检查：可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。数字内窥镜影像系统检查图像清晰(我科具有此仪器设备，还可以观察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的压迫情况。

　5、鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。

　6、X线鼻咽侧位片：可见鼻咽部软组织增厚。

　　治疗

　腺样体肥大并出现上述症状者，应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗小儿分泌性中耳炎(合并腺样体肥大)的常规手术。

　手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行。传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除(因其效果及并发症的问题，已渐落伍。目前在内镜直视下以电动切割器行腺样体切除术已是常规术式，其手术安全，效果良好，并发症少。