消化道出血

消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道包括胃十二指肠空肠回肠盲肠结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管胃十二指肠上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血. 消化道出血可因消化道本身的炎症机械性损伤血管蹭肿瘤等因素引起也可因邻近器官的蹭和全身性疾病累及消化道所致. 　〃一）上消化道出血的病因 　1.食管疾病 食管炎（反流性食管炎食管憩室炎）食管癌食管溃疡食管贲门粘膜撕裂症器械检查或异物引起损伤放射性损伤强酸和强碱引起化学性损伤. 　2.胃十二指肠疾病 消化性溃疡急慢性胃炎（包括药物性胃炎）胃粘膜脱垂胃癌急性胃扩张十二指肠炎残胃炎残胃溃疡或癌.还有淋巴瘤平滑肌瘤息肉肉瘤血管瘤神经纤维瘤.膈疝胃扭转憩室炎钩虫病等. 　3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡. 　4.门静脉高压食管胃底静脉曲线破裂出血门脉高压性胃病肝硬化门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）. 　5.上消化道邻近器官或组织的疾病 (1)胆道出血：胆管或胆囊结石胆道蛔虫病胆囊或胆管病肝癌肝脓肿或肝血管蹭破裂. (2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿胰腺炎胰腺癌等. (3)胸或腹主动脉瘤破入消化道. (4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管. 　6.全身性疾病在胃肠道表现出血 (1)血液埠白血病再生不良性贫血血友病等. (2)尿毒症. (3)结缔组织埠血管炎. (4)应激性溃疡：严重感染手术创伤休克肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态如脑血管意外肺源性心脏病重症心力衰竭等. (5)急性感染性疾埠流行性出血热钩端螺旋体病. 　〃二）下消化道出血病因 　1.肛管疾病 痔肛裂肛瘘. 　2.直肠疾病 直肠的损伤非特异性直肠炎结核性直肠炎直肠肿瘤直肠类癌邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠. 　3.结肠疾病 细菌性痢疾阿米巴痢疾慢性非特异性溃疡性结肠炎憩室息肉癌肿和血管畸形. 　4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎肠结核克隆舱肠憩室炎或溃疡肠套叠小肠肿瘤胃肠息肉病小肠血管瘤及血管畸形。