医生回答
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很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹怀疑自己所患的是性病.当去看医生后才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎)事实上包皮龟头炎是常见的疾病.包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎.这种炎症可以是感染性的和非感染性的临床上以感染性的包皮龟头炎较多见.感染性的常由于不洁性交感染了白色念珠菌滴虫衣原体支原体淋病双球菌或其他细菌引起；
非感染因素多是由于包皮过长清洁不够包皮和龟头之间的不洁之物即包皮垢便会堆积起来刺激局部的包皮和粘膜发生炎症.临床上常见的包皮龟头炎有如下几种其症状(1)急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红阴茎的皮肤发红肿胀自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉.翻开包皮可见包皮内面及龟头充血糜烂有渗液甚至于出血.继发感染后可见小溃疡有恶臭的乳白色脓性分泌物.如与内裤磨擦即感疼痛患者常常活动不便.可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛(2)环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上可见红斑逐渐扩大呈环状可形成浅表性溃疡面(3)白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑表面光滑并有小疱疹红斑的边缘较清楚急性发作时有糜烂渗液(4)滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑逐渐扩大边缘清楚红斑上可见针头大小的小水疱最后形成糜烂面。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌.一般是内外并治.对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素一般每服0.5g每日4次.滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵每服0.2g每日3次连用10天.对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗.曲古霉素10～20万单位每日2次伊曲康唑每服100mg每日2次连服7天.中医治疗本病常把其分为三型即毒火郁结型湿热生虫型和肝肾阴亏型三种.根据不同的临床表现予以不同的治疗(1)毒火郁结型可见包皮和龟头红肿有红斑丘疹水疱或溃烂自觉疼痛排尿不畅伴有口舌生疮急躁易怒.这是由于毒火郁结不得宣泄所致.治疗宜清热泻火解毒.常用方剂为导赤丹加减：黄连10g黄芩10g山栀子10g木通10g生地10g淡竹叶10g泽泻10g大黄6g生甘草10g水煎服每日1剂(2)湿热生虫型可见龟头部潮红起水疱或糜烂阴茎疼痛；
实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿阴部瘙痒口苦口粘秀黄赤.这是由于湿热之邪下注肝经生虫所致.治疗宜清热除湿杀虫止痒.常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g柴胡10g黄芩10g山栀子10g车前子10g泽泻10g木通10g土茯苓30g百部10g贯众10g鹤虱10g(3)肝肾阴亏型可见包皮和龟头有斑片或有肥厚或硬化一般没有瘙痒和疼痛可伴有腰酸早泄等症状.这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致.治疗宜滋补肝肾为主.常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各10g山萸肉10g山药10g枸杞子10g丹皮10g茯苓20g丹参10g泽泻10g蒲公英30g治疗包皮龟头炎的外治法(1)滴虫性龟头炎可用0.5%～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗龟头和包皮内侧(2)念珠菌性包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏克霉唑软膏等(3)蒲公英洗剂取蒲公英30g野菊花30g枯矾10g水煎外洗患部每日1次每次敷洗约20分钟(4)青黛散主要成分为青黛.取适量青黛散加入少许水调成糊状外用于患部每日换药1次(5)细菌感染引起的包皮龟头炎可用3％硼酸水200mL或01％雷夫奴尔溶液外洗患部每日2次每次20分钟.生活护理：预防和护理包皮龟头炎(1)注意局部卫生每日清洗龟头和包皮如包皮过长要及时治疗必要时作包皮环切术及时清洁包皮垢很有必要(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活及时治疗如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗(3)避免不洁性交洁身自好(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药每日换药2次避免不适的刺激(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏以免引起更加严重的感染。
