速看 原发性肝癌转移
(一)病理诊断1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者.2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌(二)临床诊断1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法＞400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者.2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者：①AFP＞200mg/mI.②典型的原发性肝癌影像学表现.②无黄疸而AKP或rGT明显增高.④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化(三)定性诊断原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状,体征及各种辅助检查资料.1.症状,体征同前.2.辅助检查.①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定＞400mg/ml；持续四周,并排除妊娠,活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤.②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高.r谷丙氨酰转肽酶(rGT)70％肝癌病人升高.5—核甘酸二脂酶同功酶V(5NPDasev),约有80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高.α抗胰蛋白酶(αAT)约90％的肝癌病人增高.铁蛋白酶,905肝癌病人含量增高.癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高.异常凝血酶原＞300mg/ml.③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查,肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础.④各种影像检查,提示肝内占位性病变.⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检.⑧其他检查：淋巴结活检,腹水找癌细胞等。
