医生回答
-
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛属众多头痛类型中的“大户.它发作前常有闪光视物模糊肢体麻木等先兆约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛并逐渐加剧直到出现恶心呕吐后感觉才会有所好转在安静黑暗环境内或睡眠后头痛缓解.在头痛发生前或发作时可伴有神经精神功能障碍.同时它是一种可逐步恶化的疾病发病频率通常越来越高.据研究显示偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤进而引发中风.其偏头痛的次数越多大脑受损伤的区域会越大。
偏头疼三种主要特征 典型性偏头痛[1]多数病人呈周期性发作女性多见.发病前大部分病人可出现视物模糊闪光幻视盲点眼胀情绪不稳几乎所有病人都怕光数分钟后即出现一侧性头痛大多数以头前部颞部眼眶周围太阳穴等部位为主.可局限某一部位也可扩延整个半侧头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感.疼痛一般在1~2小时达到高峰持续4~6小时或十几小时重者可历时数天病人头痛难忍十分痛苦 普通型偏头痛普通型占80%比较常见发病前可没有明显的先兆症状也有部分病人在发病前有精神障碍疲劳哈欠食欲不振全身不适等表现女性月经来潮饮酒空腹饥饿时也可诱发疼痛.头痛多呈缓慢加重疼痛部位可为一侧或双侧也有的为整个头部疼痛的程度也较典型性偏头痛轻 丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状每次发作的时间大致相同.头痛常突然开始持续30~120分钟在一天内可发生多次临床表现可出现眼眶发胀流泪眼结膜充血鼻塞出汗痛侧颜面部烧灼感等典型病例可见头皮血管增粗弯曲等 偏头痛还包括：1.家族偏瘫性偏头痛;2.腹痛性偏头痛;3.神经精神性偏头痛;4.基底动脉性偏头痛;5.视网膜性偏头痛;6.月经期偏头痛.生活护理 治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作.应避免各种诱发因素.药物治疗心理治疗针灸及气功对部分病人有效 〃一）急性发作的治疗应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林布洛芬等）多数可获得缓减.头痛伴恶心呕吐者可应用灭吐灵 麦角胺制对部分病人有效.它是5-HT受体的促动剂也有直接收缩血管作用.主要激动5-HT1A受体但对多巴胺肾上腺素受体也有作用因此副作用较大.常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg）在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片.为避免麦角中毒单次发作用量不要超过4片每周总量不得超过8片.或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg作皮下或肌肉注射.麦角过量会出现恶心呕吐腹痛肌痛及周围血管痉挛缺血等副作用.有严重心血管肝肾疾病者及孕妇禁用.对偏瘫型眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用 英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂对脑血管有高度选择性作用.成人口服100mg30分钟后头痛开始缓解4小时后达到最佳疗效.皮下注射6mg（成人量）起效快症状复发可在24小时内再次注射6mg.副作用轻微有一过性全身热口干头部压迫感和关节酸痛.偶尔也有胸闷胸痛或心悸情况 偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内）或口服泼尼松10mg1日3次.对发作时间持续较长的病人应注意适当补液纠正水及电解质紊乱 〃二）预防治疗每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月随后逐渐减量到停药 1.普萘洛尔为β-肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg1日3次.副作用小逐渐增量可减少恶心共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应 2.苯噻啶（pizotifensandomigran）5-HT拮抗剂也有抗组胺抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg每日1次缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感能增加食欲长期服用会发胖 3.美西麦角（methysergide）5-HT拮抗剂主要对5-HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用在一周内逐渐增加到1～2mg每日2次.可引起恶心呕吐眩晕嗜睡等副作用长期服用可出现腹膜后组织肺-胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用 4.钙通道阻滞剂尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg每日3次.药物副作用猩出现头昏头胀恶心呕吐失眠或皮肤过敏等不适 5.丙戊酸钠100～400mg每日3次 6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药能阻止5-HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75～150mg/日 7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢有降压作用.预防偏头痛效果较弱但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg～0.15mg每日2～3次.有效缓解偏头疼的六个方法 1冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好敷在头疼部位.等冷却的头部血管收缩后症状自然会减轻 2躺下来休息一会儿：如果有条件的话在偏头疼发作时不妨在光线较暗四周安静的房间里休息一会儿一般来说只要睡上半个小时偏头痛就会有所减缓 3按摩头部：对头部进行力度适中的按摩是缓解偏头疼的有效方法.太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道你可以用食指来按压可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩 4饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果所以可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼 5静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法.你可以购买一盘此类的CD在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会让大自然的和谐之音使你忘却病痛 6头缠毛巾：看起来可能会很可笑不过这的确是治疗偏头疼的好方法.疼痛时使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围如此可达到抑制血管扩张缓解疼痛的目的。
