速看 糖尿病性胃轻瘫服什么药好？
糖尿病性胃轻瘫是泛指无机械性肠梗阻存在时的胃动力障碍和排空延迟,临床上出现恶心,餐后腹胀,呕吐,腹痛和体重减轻等症状.原发性胃轻瘫者病因不明,继发性者大多与糖尿病,系统性硬皮症和胃部手术有关.本病常发生于血糖控制不良的糖尿病患者.临床和试验结果表明,糖尿病患者血糖控制不良可并发自主神经病变导致胃轻瘫.血糖水平与胃排空呈负相关,高血糖可抑制胃蠕动和胃排空,以及胃消化间期移行性复合运动周期活动.所以,糖尿病性胃轻瘫控制血糖是第一要务,其他治疗糖尿病性胃轻瘫的方法是使用促胃动力药物,如多潘立酮,红霉素,伊托必利,西沙比利等,具体的治疗方案如下：1.饮食控制和适当体育锻炼,节食对轻型糖尿病一般具有良好的效果.2.应联合降糖药和促胃动力药物进行治疗,后者包括抗胆碱药,多巴胺D2受体拮抗剂,5羟色胺4(5HT4)受体激动剂和胃动素受体激动剂如多潘立酮,伊托必利,西沙比利,红霉素等糖尿病胃轻瘫的疗效各家报道不一.西沙比利可阻断多巴胺D2受体对胃肠道的抑制作用,增强胃肠动力,改善和消除上腹胀,早饱,恶心,呕吐等胃部症状.西沙比利及伊托必利等是5HT4受体激动剂,是促进全胃肠道动力药,其促进胃肠动力的作用较多巴胺D2受体拮抗剂强,主要作用是通过肠肌间神经丛的神经节前和节后纤维释放乙酰胆碱,促进胃肠蠕动,从而促进胃对食物的排空,剂量为每次5～10mg,一日3次,餐前或睡前服用,一日剂量不宜超过30mg,一般在服药2～4周后见效.本品偶可引起轻度头晕和头痛；大剂量用药可引起QT间期延长和严重室性心律紊乱,因此有QT间期延长,窦房功能障碍,心律失常和有较严重心脏病者禁用本品；有肝,肾功能不全及反复发生的低血糖患者,也不宜使用本品.一些经细胞色素P450在肝内代谢的药物如三唑类抗真菌药酮康唑,氟康唑和大环内酯类抗生素阿奇霉素,克拉霉素,红霉素不能与本品联用,因为可以产生严重的心脏毒性反应.和严重的室性心律失常.红霉素等大环内酯类抗生素具有胃动素受体激动剂的特性,有强大的促胃动力作用.静脉给药较口服给药效果好.起始宜用小剂量,一日40mg,以后增至一日100～200mg,可显著提高胃排空,改善胃轻瘫.本类药物可有恶心,呕吐,腹泻,腹痛等胃肠道反应,偶可有上消化道出血,其消化道不良反应发生率与剂量有关.大剂量可引起QT间期延长,严重心律紊乱和电解质紊乱.3.对应用各种药物无效的顽固性胃轻瘫者可择期进行手术治疗,以解除胃轻瘫症状。
