医生回答
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你好、小儿咳嗽如何治孩子咳嗽、对许多家长来说是件苦恼的事情.由于小儿呼吸系统防御功能不健全、咳嗽反射不敏感、其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样.较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛、严重的一吃奶、就从口鼻呛出来、导致进食困难.如果疏忽大意、体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管、堵塞呼吸而发生窒息、危及生命.婴幼儿因为不会有意识地咯痰、痰到了咽部就自动咽入胃里、他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西.更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声、即喉间痰鸣音、听起来就像猫打呼噜.此外、还有一种特殊的咳嗽、听起来如同狗叫、发出空空声、叫做犬吠样咳嗽、这是急性喉炎的特有症状.如果发憋、青紫、说明喉头水肿严重、威胁着孩子的生命.毫无疑问、咳嗽给孩子带来很多痛苦.但是、咳嗽和发热一样、是人体的一种防御反射.人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛、它们不断地向口咽部摆动、清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物.在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时、渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起、像垃圾一样、被纤毛送到气管.堆积多了、可刺激神经冲动、传入中枢、引起咳嗽.其步骤为：肺吸满气体、然后喉头声门紧闭、胸腹同时用力、使肺内气流突然进发冲出、将那些呼吸道的垃圾排出来.因此、只要炎症没有完全消退、排除垃圾的咳嗽动作就会一直存在.若硬是用药阻止咳嗽、这些垃圾会越积越多、从而加重感染、甚至阻塞气道.所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人、医生还特别鼓励他们咳嗽、把气管内的垃圾排出去、免得在肺部惹是生非.可见、咳嗽既有弊、又有利.当感冒时、上呼吸道黏膜充血水肿、产生刺激性咳嗽、而下呼吸道（气管和肺泡）并无垃圾堆积、这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用、弊多利少.可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药.这种情况下细菌感染可能性不大、一般不必使用抗生素.当患支气管炎、肺炎时、气管及肺内有较多的垃圾、宜选用止咳祛痰药、如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等：如痰稠可用10％氯化铵合剂等.这些药可增加呼吸道黏膜分泌、使痰液变稀、易于咳出、减少对气道的刺激.也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等.抗生素虽对病毒感染无效、但此期大都合并细菌感染、故应选用广谱抗生素、一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用.有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养、再选用敏感抗生素.哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激、支气管粘膜下水肿、导致支气管痉挛、口径变小、呼吸道阻力增加.这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎、既喘又伴有炎症、必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果.平喘药的作用原理就是解除支气管平滑挤挛.常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等.在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物、如非那根、扑尔敏等.咳嗽迁延时久、达2—3周以上、可加用超短波等物理治疗.当然、要真正、彻底治愈咳嗽、只有治疗原发病.另外、饮食要注重清淡、味道爽口.新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等、可以供给多种维生素和无机盐、有利于机体代谢功能的修复.黄豆制品含优质蛋白、能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白、且无增痰助湿之弊.还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物.菜肴要避免过咸、尽量以蒸煮为主、不要油炸煎烩.俗话说：鱼生火、肉生痰、青菜萝卜保平安.在小儿咳嗽时、注意一下是有道理的。
