癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.一一般药物治疗 1.根据癫痫发作类型选择安全有效价廉和易购的药物 ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠0.6-1.2/d卡马西平600-1200mg/d等 ②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d安定7.5-40mg/d ④癫痫持续状态:首巡定10-20mg/次静注 2.药物剂量从常用量低限开始逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定 4.一般不随意更换或间断癫痫发作完全控制2-3年后且脑电图正常方可逐渐减量停药 5.应定期药物浓度监测适时调整药物剂量 二在癫痫发作的治疗中抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作一是影响中枢神经元以防止或减少他们的病理性过渡放电;
其二是提高正常脑组织的兴奋阈减弱病灶兴奋的扩散防止癫痫复发 一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠卡马西平乙琥胺丙戊酸钠等称为老抗癫痫药其中苯巴比妥苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药 但有些发达国家由于苯巴比妥苯妥英钠的一些副作用已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如:加巴喷丁拉莫三嗪氨已烯酸托吡酯等目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片 三对于明确病因的癫痫除有效控制发作外要积极治疗原发病 四对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术 五全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐 ①安定成人10-20mg小儿0.25-1mg/kg缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注连续10-20小时日总量不超过120mg ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物 2.处理并发症 持呼吸道通畅利尿脱水减轻脑水肿纠正酸中毒等 六根治癫痫(临床治疗中有少数不能完全治愈需终生服药方可像常人一样 我国中医学博大精深中药无副作用可以放心长期服用 生活护理:某些矿物质对部分患者也有帮助 1.镁大量存在于全麦面粉小米无花果肉鱼坚果和豆类中 2.锌存在于肉家畜内脏麦芽坚果蟹牡蛎和锈豆中 3.钙主要存在于牛奶和乳制品中 这几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥 根据初步的证据显示先天性的癫痫采能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关但这一说法仍引起很多争论.锰的主要来源有米饭全麦面包麦芽荞麦利马豆坚果麦仙翁沙丁鱼黑莓无花果和凤梨 在少数病例中营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关.因此患者应定时进食并注意均衡营养以保持正常的血糖水平.另外也有些非传统医师认为混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度.易得此病的人过量喝酒会加速发病.月见草油也可引致某些人发病最好避免使用 对于难治性癫痫有时应用阿特金斯饮食法进行治疗约有一半的患者有效.阿特金斯饮食法即严格进行高脂肪极低碳水化合物的生酮膳食.但是生酮膳食为何可以控制癫痫症状长久以来一直是一个迷 最近华盛顿大学医学院的KelvinYamada等在啮齿动物的实验中发现在鼻内滴入瘦素可以延迟抽搐症状的发生.瘦素是一种重要的调节进食和能量代谢的激素.从该项研究提示通过研究瘦素触发的信息传递机制可望解开生酮膳食可治疗癫痫之迷 在中医的理论中癫痫属于痰症癫痫患者最好不要吃油腻的食物以免加重消化道的负担 在该项研究中当向实验鼠大脑中注射一种名为4AP的化学物质以触发病灶性癫痫时一并注入瘦素抽搐发作的频率和持续时间均可减低.在实验鼠中从鼻腔中滴入的瘦素可以通过血脑屏障进入大脑延迟化学触发的一般性抽搐的发生.而另外的实验则提示瘦素可能通过与JAK2/PI3K信息通道的相互作用而发挥抗癫痫作用。