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医生回答
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病情分析:马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌所致的毛囊炎曾称糠秕孢子菌毛囊炎.皮损为毛囊性半球状红色丘疹直径2-4mm有光泽周围可有红晕好发于胸背颈肩上臂腰腹部散在对称分布数十至数百个较密集但不融合可间杂有小脓疱或黑头粉刺.自觉瘙痒可见抓痕血痂.部分患者有风团片状红斑或皮肤划痕症阳性.皮肤较油腻.可伴有面部痤疮花斑癣多汗表皮囊肿等有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢良疙瘩.常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重.意见建议:尽量去除诱因停用糖皮质激素或抗生素.治疗原则与花斑癣相同以外抗真菌药物为主可选择50%丙二醇咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液5%-10%硫磺软膏等.应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内.也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂保留15-20分钟后再清洗.在治疗时除进行抗真菌治疗外需同时使用调节免疫的药物比如大剂量口服胸腺肽等（须在医生指导下进行）还需要减少皮肤油脂分泌可口服一些抗雄激素类药物比如螺内酯西咪替丁.抗真菌治疗口服药物最优先考虑酮康唑其次为伊曲康唑（均需检查肝功能）.外用药需选用渗透性强的药物最好联苯卞唑其次为环丙酮胺和益康唑中药洗液比如洁尔阴等效果也很好外用药需交替使用以防止产生抗药性。
