医生回答
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你好朋友;发作性睡簿病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病.多于儿童或青年期起病.多数病人伴有猝倒症睡眠麻痹睡眠幻觉等其他症状合称为发作性睡病四联症. 疾病病因 发作型睡病是指以白天出现阵发性不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍.国外报道该病患病率约为0.2~0.9%男女患病率无明显差异多数病例始发于10岁以后10岁以前发病者约占5%.本病与DQB1等位基因HLA-DQB1*0102密切相关.具体病因不明可能与遗传因素及睡眠机制异常有关. 症状体征 1多见于15-25岁表现发作性睡病四联症: "1)睡眠发作:白天不能克制的睡意和睡眠发作在阅读看电视骑车或驾车听课吃饭或行走时均可出现一段小睡(10-30分钟)可使精神振作; "2)猝倒发作:常由于强烈情感刺激诱发表现躯体肌张力突然丧失但意识清楚不影响呼吸通常发作持续数秒发作后很快入睡恢复完全; "3)睡眠幻觉:可发生于从觉醒向睡眠转换(入睡前幻觉)或睡眠向觉醒转换时(醒后幻觉)为视听触或运动性幻觉多为生动的不愉快感觉体验; "4)睡眠麻痹:是从REM睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话呼吸和眼球运动不受影响持续数秒至数分钟. 2约半数病人有自动症状或遗忘症发作颇似夜间睡行症持续数秒1小时或更长病人试图抵制困倦而逐渐陷入迷茫但仍可继续自动执行常规工作对指令无反应.常突发言语但不知所云对发生的事情完全遗忘.可有失眠睡眠不深晨起后头脑清醒晨间头痛肌肉疼痛耳鸣无力抑郁焦虑和记忆力减退等. 诊断检查 多导睡眠图显示睡眠潜伏期缩短(<10分钟)出现睡眠事发的REM睡眠觉醒次数增多睡眠结构被破坏等. 诊断依据: 根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒睡眠麻痹睡眠幻觉等典型症状一般诊断不难.但须与下列疾病鉴别. 一癫痫失神发作.多见于儿童或少年以意识障碍为主要症状常突然意识丧失瞪目直视呆立不动并不跌倒;或突然终止正在进行的动作如持物落地不能继续原有动作历时数秒.脑电图可有3Hz的棘-慢综合波. 二昏倒.由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失.多有头昏无力恶心眼前发黑等短暂先兆继之意识丧失而昏倒.常伴有植物神经症状如面色苍白出冷汗脉快微弱血压降低多持续几分钟. 三Kleine-Levin综合征.又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症.通常见于男性少年呈周期性发作(间隔数周或数月)每次持续3~10天表现为嗜睡贪食和行为异常.病因及发病机制尚不清楚可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致. 辅助检查:1脑电图.2脑脊液细胞检查.3CT和脑活检. 治疗方案 1.支持性心理治疗向患儿家长老师及本人解释该病的性质协助其合理安排时间允许其上课时小睡片刻.避免参加各种危险活动. 2.药物治疗可使用加强觉醒的药物利他林匹莫林及苯丙胺等.选择一种药物从小剂量开始增至出现疗效或最高剂量为止但不宜长期服用副作用较大. 3.中医中药治疗杨淑润主任认为发作性睡病是由中气不运所引起的中气即是脾胃之气祖国医学有脾困人则困之说.根据自己多年的中医临床工作经验及中医学理论总结和提炼出了治疗发作性睡病的名方杨氏醒脾开窍汤取得了良好的社会效益. 预防 1病人应有意识地把生活安排得丰富多彩多参加文体活动干些有兴趣的工作尽量避免从事单调的活动. 2保持乐观的情绪树立战胜疾病的信心避免忧郁悲伤但也不宜过于兴奋.因为兴奋失度可诱发猝倒发作. 3最好不要独自远行不要从事高空水下作业更不能从事驾驶车辆管理各种信号及其他责任重大的工作以免发生意外事故. 4发作性嗜睡患者应尽量避免服用又镇静类的药物以免增加发病。
