医生回答
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巩膜为一细胞与血管均少、大部由胶原组成的组织．其表面为球结膜及球筋膜所覆盖、不与外界环境直接接触、所以很少患伯据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0．5％左右．由于巩膜的基本成分的胶原性质、决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复．眼球是胶原的窗口、因此巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现．。
治疗措施 巩膜炎的治疗原则、首先应明显病因、进行对因治疗、并预防复发．增强营养改善全身情况也是必要的． 〃一）表层巩膜炎 表层巩膜炎无论是单纯性或结节性、均是一种良性复发性轻型疾患、有自限性、病程1～2周或以上、可以不加治疗．但为了眷治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼、利用其非特异性抗炎作用、可缓解症状及巩膜的损害．或应用非皮质类固醇抗炎剂、如消炎痛、保泰松等亦可收到治疗效果．其他局部对症滴眼剂、对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用、如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时、应及时滴用阿托品充分散瞳等． 痛风属于例外、其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂、因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗．必要时局部给予皮质炎固醇治疗． 〃二）巩膜炎 弥漫性和结节性巩膜炎、患部的血管丛是开放的、但病程缠绵、除局部给药外、应加服皮质炎固醇制剂．如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂． 〃三）坏死性巩膜炎 病情严重、血管丛大部分闭锁．如梅毒、结核、麻风病等、应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗．诸如羟保泰松或消炎痛口服、如1周内无效、巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂、如强的松或地塞米松口服、以抑制病变的坏死过程．俟病变被控制后则递减到维持量、直到疾病消退．辅助检查 由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实、所以、在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外、进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的． 〃一）全身检查 胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查． 〃二）实验室检查 血常规、血沉、肝功能、血清尿酸测定、梅毒血清学试验、结核菌素皮内试验等．免疫指标：类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等． 〃三）巩膜炎的前节荧光血管造影生活护理：巩膜炎的预防 1．饮食调养：此法对预防本病非常重要、平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品、热盛毒甚者、更宜忌食腥发之物、否则有助热生火之弊．应多食素淡果品之类、以清利明目．多食清润之品、使大便通畅、有助于导火邪下行．另外、应戒烟忌酒、以免辛热助火． 2．精神调养：肝开窍于目、怒则伤肝．故宜避免大怒伤肝、以免引起肝火上逆而诱发本伯 3．对素体肺热壅盛者、如兼咳嗽、气喘、痰涎壅盛、舌尖红、苦黄或黄腻、脉浮数．须及时清解肺热、以防日久侵及白睛．可选用桑白皮15克、连翘15克、地骨皮15克、防风10克、杏仁10克、黄芩10克、牛蒡子10克、葶苈子10克双花21克、水煎服． 4．对素体阴虚火旺、伴有失眠、盗汗、骨蒸潮热、五心热烦、舌红少苔、脉细数的患者．可选用滋阴泻火之剂、药用生地黄15克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、菊花15克、地骨皮15克、银柴胡15克、生甘草10克、水煎服、日一剂． 5．对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者、需尽早治疗、以防漫延至巩膜而成该伯
