做胆结石胆囊炎微创手术需要查术前三项吗？

①消化不良，腹胀腹泻； 就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管，小胆管，左右胆管，总肝管，沿胆囊管，进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍，留做进食高脂肪餐时，方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除，此处肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；待到赴宴进食膏粱厚味之时，急需大量胆汁帮助消化，可惜此时体内已无“富余胆汁”相助，身体只好耐受消化不良，腹胀腹泻之苦了。此种症状常常被外科大夫忽略，推至消化内科，成为难治的“顽症； ②胆囊切除十二指肠液的胃返流，胃液食管的返流 。w胆囊切除所有标记物均向胃食管返流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；胆囊切除胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生dgr。导致了胆汁返流性胃炎或食道炎，给病人带来了很多痛苦。这些病人恰恰又被外科医生推至消化内科去了。 ③胆囊切除对结肠癌发病率的影响。 ④胆囊切除术后导致胆管损伤的问题。 众所周知，胆囊切除术发生胆管损伤总有一定的概率（胆管损伤：0.18~2.3% ）；且有一定的死亡率，早期为5~8%；目前仍有0.17%。其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等。在胆管损伤病例中，因胆囊切除而引起者为75%; 以美国为例，每年要做胆囊切除约50万例；如此算来每年将有成千上万例胆管损伤发生；我国人口众多，胆囊结石切除病例应在美国之上　特别是还有一定的死亡率，如果认真计算胆囊切除带来的危害，定会不寒而栗；因此，与内镜保胆取石相比，根本不可能伤及胆囊周围器官；此点必是胆囊切除的很大缺陷。加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，如果草率选择胆囊切除治疗胆囊结石，就应该慎重考虑了。 ⑤胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。 在治疗胆总管结石的过程中，不难看出：在未切除胆囊的胆总管结石病例中，结石多由胆囊排出而来，其形状和性质（胆固醇为主）也和胆囊结石相似，呈石榴子样或桑葚状，即称为继发胆总管结石；而切除胆囊的胆总管结石病例中，其结石的性质多为胆色素结石，其形状多为铸型，圆柱型，方形，泥沙样和子弹头型。即称为原发胆总管结石。分析原发结石形成的原因时，其中一个重要的学说就是“流体力学”的原理。在胆囊切除以后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流速度变慢，并发生旋涡或涡流，后者是形成胆石的重要学说。在我院795例胆总管结石病例中（经ercp和ept证实），切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425：370）；如此看来，胆囊切除治疗胆囊结石，倒是避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸；哪种结石最具危险？孰轻孰重，不言而喻。 ⑥胆囊切除术后综合征。 以往“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合征，而这一征候的治疗临床上甚感困难。

指导意见：您好， 考虑属于甲状腺炎症的可能性较大。建议您到医院空腹抽血化验一下甲状腺功能 甲状腺炎症的治疗，主要是纠正甲状腺功能，抗炎，以及增强免疫力，定期复查甲功及B超，了解病情变化，及时调整治疗方案，注意休息。

病情分析：你好：一般是6个小时内清理伤口比较好的，24小时内如果伤口不会红肿，还算新鲜的话，也可以缝合的，具体要看到伤口来才知道的。如果不能缝合了就要等炎症好些再缝针的。意见建议：你的情况建议您最好询问专业的医生，如果医生说可以缝合，那就可以立即缝合，如果不适合缝合的话，就要等炎症好些再缝针的。祝你健康！

您目前是腹部疼痛较重，检查提示有结石，估计是结石导致的绞痛吧。建议您去挂个泌尿外科门诊看看，查个腹部平片确定是尿路结石还是胆管结石。必要时进一步住院碎石或者取石术。

病情分析：你好，这个属于胃炎造成的情况，和生活饮食休息不规律的情况，药物刺激烟酒过度都有一定联系，注意平时多喝水，多食新鲜的蔬菜水果、咖啡及少吃难以消化的食物、同时避免暴饮暴食和避免辛辣刺激性的食物，意见建议：平时一定要注意饮食，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，防止贫血和营养不良，自我调理，口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾颗粒治疗，一段时间观察看看。

指导意见：不知道你做的是什么痔疮手术。是肛裂，肛周脓肿还是肛瘘，还是内痔外痔？如果出现肛门失禁的情况，最大的可能还是肛瘘手术。没有什么特殊的治疗好方法。每天换药，练习收缩肛门括约肌。以后会慢慢恢复。

问题分析：你好。痔疮术后大便困难是因为：1.手术刀口刺激引起肛门及膀胱尿道括约肌紧张 2.术后刀口敷料包扎过紧，造成局部压迫。3 精神紧张 4 麻醉药物影响 5 其他原因（体质弱、年龄大、前列腺肥大等）。意见建议：一般20-30岁的患者术后小便排不出，主要原因就是以上前4条。可以针对性的采取措施，热水袋或烤电热敷下腹部，使括约肌放松。2.多饮水促进麻药代谢 3.适当放松包扎的敷料。4.不去想它，消除焦虑。根据我的工作经验，我觉得20多岁的患者体力好，恢复能力强，主要是思想顾虑引起排尿困难，很多年轻患者术后小便困难，通过下床活动、和别人聊天，不知不觉的放松下来，小便就排出了。

指导意见：肛门指检，只是对直肠，肛门部位病变作大体了解所以不能说十分准确

你好，这个可以建议到医院查肠镜明确原因。

病情分析：女性，47岁，胸椎室管膜瘤指导意见：室管膜瘤好发于胸椎，首选手术治疗，所以手术医生的治疗技术是至关重要的，建议到正规肿瘤医院神经外科就诊，手术完成后，室管膜瘤因存在髓内播散侵袭的特点，无论病情分期（除了儿童，因考虑到发育）都需加做术后放射治疗，祝早日康复。 以上是对“胸椎段59室管膜瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！