医生回答
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患精索静脉曲张可以引起局部不适、表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛、站立和活动时显著、卧床可减轻．还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱、引起情绪反尝乏力、失眠等等．有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的3分之一左右、大多数患者并没有任何症状． ～索静脉曲张严重的危害并不被患者所感知、就是对男性生育的影响．据医学统计、在患精索静脉曲张的男子中大约有3分之2左右会发生精液异尝其中相当一部分可以导致不育．关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭、大致有两个主要因素．其
一、由于静脉血的瘀滞、导致睾丸的温度升高．我们知道、人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度、这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因．精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0．6℃左右、因此干扰了生精能力．其
二、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢、使局部缺氧、代谢废物淤积、毒害睾丸的生精细胞和精子、以及抑制雄性激素──睾酮的产生．两大因素的共同后果、使患者精子数量减低、活动能力低下、畸形精子增加、因此可以导致不育．精索静脉曲张属于中医筋瘤范围、其发病原因多端：因劳累过度、外伤筋脉、以致凝滞筋脉；或因肝肾不足、脉络失养；或因经久站立、以致血脉不和、气血流行失畅、阻滞于筋脉络道；或因湿热之邪结聚、均可造成精索静脉曲张． 本病多见于20~30岁的男性青年．精索静脉曲张、一般好发于左侧、是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅、阻塞络道、以致局部静脉扩张、弯曲、伸长．轻者无任何症状、重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经、使阴囊胀大、下坠和疼痛、睾丸或小腹抽痛、并向会阴及腹股沟等处放散、严重者会影响生育、必须及时治疗．现分型论治如下 湿热下注精索静脉曲张：患者阴囊皮肤灼热微红、劳动后肿痛加剧、休息后稍缓解、有坠胀感、捏之疼痛、左侧精索粗大、静脉曲张如蚯蚓状、舌质红、苔黄腻、脉弦数．治宜疏肝散结、清热利湿．处方：茵陈30g、佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g、青皮9g、甘草5g．水煎分3次服． 肝肾虚亏精索静脉曲张：患者阴囊肿大、小腹抽痛、站立时或劳累后加重、可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长．平卧时睾丸或小腹抽痛减轻、曲张的静脉缩小或消失、严重者不消失、腰痛、头晕、畏寒、4肢不温、阴囊冷、阳痿、早泄等、舌质淡红、苔少、脉细．治宜滋补肝肾、行气活血．处方：熟地15g、山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g、杜仲、肉苁蓉、丹参各12g、小茴香、甘草各6g．水煎分3次服．
