基底细胞癌的特点是发展缓慢呈浸润性生长但很少有血行或淋巴道转移,恶性程度较低根据其分化的方向可分为毛发、皮脂腺、顶泌汗腺或汗腺4类良性附属器肿瘤但根据其分化程度则可再分为增生(成熟或近于成熟的结构),腺瘤(分化比增生低但有发育好的腺样结构,良性上皮瘤(分化程度更低,常难以辨别其将形成的结构)及基底细胞上皮瘤(为分化最高的恶性附属器瘤)基底细胞癌是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成有局部破坏性,肿瘤转移取决于损害的大小和深度损害大于3cm者,转移率为2%,直径5cm者转移率为25%;直径10cm者转移率为50%。本病属于中医“翻花疮”范畴基底细胞癌好发于头面部位多见于户外工作者和老年人初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起逐步破溃形成溃疡。
1、化学药物凡无淋巴转移者头面部基底细胞癌一般不主张全身性化疗多应用局部搽敷抗癌药。①1%~5%氟尿嘧啶软膏涂抹,早晚各1次,持续2~3周局部可能发生糜烂改用抗生素油膏涂擦。②20%赡酥软膏,皮癌净,全身用平阳霉素15mg,1次/d,总剂量600~900mg,对较大病灶则局部用药疗效应慎用
2、物理疗法这是应用电凝、电灼冷冻或激光来烧灼癌瘤使之坏死脱落或气化只适用于瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变它在明确诊断根治癌变方面存在缺点,故不宜提倡。冷冻治疗:适用于富于纤维成分,病灶不大的基底细胞癌。以病灶中心及周围2~5cm正常组织作为治疗区域,用液氮喷射到癌中央,一般持续30s左右,使局部温度降到-20℃然后缓慢解冻如无精确温度计测试,临床上可按停止使用液氮后到解冻需要的时间来粗略估计冷冻是否足够一般头颈面、面部的小病灶至少1.5min还常需重复进行,解冻2次第二次可据第一次治疗程度作适当调整当肿瘤组织坏死脱落后用生理盐水冲洗,并涂以抗生素油膏2次/d,3~4周伤口可完全愈合。据报道冷冻治疗后头皮基底癌复发率高故多认为不宜采用。