医生回答
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脉络膜黑色素瘤是必须活检才能确定的、因为病理检查室最后也是最准确的诊断!!其为葡萄膜中常见的恶习性肿瘤、多见于40~60岁、与性别或左右眼无关、可以发生于脉络膜的任何部位、但常见于眼的后极部、但总体发病概率为百万分之一~二．临床上其生长有二种方式：局限性：在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长、呈扁平椭圆形．因受巩膜和玻璃膜的限制、生长较慢、如穿破玻璃膜、则在视网膜下腔内迅速扩大、形成基底大、颈细头园的蘑菇状肿瘤．弥漫性：特点是广泛弥漫性浸润、瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润、并沿脉络膜平面扩展、所以病程较局限性者长、发展慢．眼底除有不规则色素散布外、余无显著的高起．临床表现症状：肿瘤在周边部者、可以因为无视力异常而易被忽略、发生于后极部或虽在周边部、但已波及后极部者、可以有眼前闪光、视物变形、视物变小、中心暗点、视野缺损等症状．视力障碍程度因视网膜受损害程度而异．眼底改变：局限性者早期可以看到眼底有局部隆起、视网膜上可看到灰白色~青灰色~棕黄色~黑褐色的扁平形肿块．一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离、最初为实性脱离、呈半球状、蘑菇状、周围境界清楚、周围视网膜有皱纹出现、晚期视网膜脱离显著扩大．弥漫性者早期眼底无明显高起、由于玻璃膜大多完整、视网膜很少受影响、所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜脉络膜病灶、很易被忽略．视网膜脱离的程度与肿瘤的大小及发育时期不一定平行、而原则上没有裂孔．眼压：开始时正常或偏低、随着肿瘤的增大、晶状体、虹膜被肿瘤推向前、阻塞前房角、引起房水循环障碍、眼压升高、发生继发性青光眼．炎症：因肿瘤组织毒素的刺激、可以发生葡萄膜炎及视神经炎等．血管：在增大的肿瘤头部有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管．有时可以出现自发性球内出血．眼外转移：由于肿瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处、如沿巩膜上的血管、神经导管等向球外转移到眼眶内致眼球突出、进而侵犯邻近组织．全身转移：多为血行转移、常见于肝脏、皮下组织、中枢神经系统、肺脏、胃、骨髓等．
