医生回答
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子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20％~25％多数发生在年龄30~50岁之间.肌瘤是否影响受孕与肌瘤的部位大小数目有关.例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过.有些学者认为子宫肌瘤可以使稼或内膜静脉充血扩张导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；
或使胚胎发育供血不足而致流产流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍且常为不完全流产.大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动造成胎位不正如横位臀位等使剖宫产增加.在分娩过程中由于肌瘤影响子宫的正常收缩可使产程延长；
嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道造成难产.肌瘤还可影响产后子宫收缩引起产后出血或子宫复旧不良.若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡还易发生感染.妊娠对肌瘤也有一定影响.妊娠后子宫肌瘤组织水肿平滑肌细胞肥大故肌瘤常伴随子宫增大而增大；
由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足以致出现退行性变其中以红色样变最常见患者可出现发热头痛呕吐局部压痛及白细胞升高等急腹症症状.由上可见子宫肌瘤对生育的确有一定影响应当积极治疗.对于年龄在40岁以下有生育要求生殖器功能正常的患者为避免肌瘤生长过大及时剔除肌瘤可改善生育功能并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染.有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术其实只要细心操作并不妨碍手术切除.随着微创手术的开展和手术方式的改进许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除对病人的创伤较以前大大减少了.肌瘤剔除术后复发者占30.4％大部分是在5年以后复发手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发.虽然剔除肌瘤后患者生育机能可以改善但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素间隔一定时间后肌瘤又可能生长因此于术后3年内受孕为宜.近80％的患者可以维持妊娠至足月.许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂但研究表明术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5％.因此肌瘤剔除后的妇女在医生指导下可于术后避孕半年或一年后怀孕.若在妊娠分娩期出现腹部压痛或剧痛则要警惕子宫破裂的可能。
