医生回答
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肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝.幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗.指导意见小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多.如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育.小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽,呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.其病因主要是小儿素喜吃过甜,过咸,油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎.中医辨证可分以下几种类型治疗一,一般护理及支持疗法1,室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度5565%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出.冬季要定时开窗换气,每次30分钟,每天3次,避免对流风,注意休息,执行严格的呼吸道隔离制度,防止交叉感染.密切观察病情变化,及时给予相应的处理.对面色青灰,口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿,应注意心音,心率变化,观察有无心肌炎发生,对吃奶,哭闹后青紫加重,吸氧后仍不能缓解,应及时查明原因,给予处理.2,注意营养及水份供应；
应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡,易消化,富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物.对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份,液量每日6080ml/kg为宜,必要时输注全血液或血浆.同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗.3,保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液.改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留.痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出.也可口服祛痰药物氯化铵合剂1ml/岁,一日3次.痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入,液体配方为生理盐水或蒸馏水30ml,庆大霉素2万U,a糜蛋白酶5mg,地赛米松1mg,每次吸入1015分,每日23次.二,抗感染药物的应用根据年龄,病情轻重,以往用药情况,参考药物敏感试验,选择适当的抗感染药物.1,抗生素的选择a,肺部革兰氏阳性球菌感染肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选.一般用大剂量青霉素静滴,对青霉素过敏者改滴红霉素.葡萄球菌肺炎,首先耐酶（β内酰胺酶）药物,如新的青霉素II,先锋霉素I或头孢菌素三代静滴,疗程36周,过早停药容易复发.厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效.b,肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素.绿脓杆菌肺炎可用复达欣,菌必治等.c,支原体肺炎多采用红霉素,疗程2周为宜.d,对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）.待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素.对重病肺炎生素治疗,应以静注或静滴为主.2,抗病毒药物的应用干扰素5岁以下10万U,1/日肌注；
5岁以上20万U,1/日,肌注,23天为一疗程.也有用干扰素滴鼻（1万U/ml,每侧鼻孔12滴1530一次,热退后34次/日）,超声雾化吸入.三氮唑核苷超声雾化是主要给药途径,剂量2岁以下10mg,2岁以上2030mg溶于30m1蒸馏水中雾化完为止,每日2次,连续57天,也可用0.5%的溶液12小时滴鼻一次.三,儿童肺炎对症治疗1,退热与镇静一般先用物理降温,如枕部冷敷,温水擦浴,若体温不下降可给药物,APC每次510mg/kg,对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注,使体湿维持在38℃以下.患儿即能安静入睡.如有惊厥,立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠,如无效改用安定0.3mg/kg/次肌注或静注.2,祛痰止咳平喘一般痰稠不易咯出,可口服少儿氯化胺合剂,每次1m1/岁,一日3次,必嗽平每日0.7mg/kg,分三次服.痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入,喘甚口服咳喘宁1m1/岁,一日三次,亦可口服,亦可口服6542每日0.5mg/kg,每12小时1次,咳剧可肌注维生素K1每次1mg/kg,肌注或静椎.治疗肺炎除使用消炎,止咳,祛痰等中西结合治疗外,做好日常的饮食调理也是缓解病情,使患者早口康复的一个重要措施。
