特发性血小板减少性紫癜(ITP)好发于20~40岁生育年龄的女性,而且不影响生育功能,所以ITP合并妊娠者较常见。
ITP是妊娠前3个月血小板减少最常见的原因,占妊娠者的011%,占孕期血小板减少者的510%。根据ITP的发病机制,患者体内有抗自身血小板的抗体(PAIgG),此抗体不仅可使患者自身血小板遭到破坏而减少,还可以通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿血小板,引起胎儿血小板减少。
因此ITP合并妊娠时的治疗必须同时面对两个患者,即母亲和胎儿。特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要表现为感染后皮肤粘膜出血(多为病毒感染),血常规示血小板减少,骨穿示巨核细胞正常或增高,成熟障碍,血中可检测到抗血小板相关抗体。
儿童ITP多为自限性疾病,可不予治疗,严重者治疗主要为丙球和糖皮质激素,丙球量应较大400mg/kg/天,共5天,强的松1-2mg/kg/天,激素减量应缓,否则容易反复。