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医生回答
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强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎．此病多发于青壮年人，男性占大多数，常诉有腰骶部疼痛和僵直，于早晨最为明显，活动后减轻．绝大多数患者表现为急性，非肉芽肿性前葡萄膜炎．多为双眼受累，但一般先后发病，易复发，双眼往往呈交替性发作．治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生．主要使用糖皮质激素滴眼液，睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药．糖皮质激素滴眼液常用的制剂有醋酸氢化可的松，醋酸氟美松龙，醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液．对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0．1%地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数，并应改为作用缓和的糖皮质激素滴眼剂．一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射．糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者，可给予地塞米松2．5mg后Tenon囊下注射．对于不宜后Tenon囊下注射者，或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿，视乳头水肿者，可给予泼尼松口服，开始剂量为30～40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为2～4周．生活护理：发生并发性白内障或继发性青光眼时，可导致视力严重下降，所以要注意预防．
