小儿便秘怎么怎么治疗

正常人排便过程分两部分，即产生便意和排出粪便.当粪便充满直肠腔时，刺激直肠壁，发生便意信号，若环境允许，则腹肌，直肠和肛门内，外括约肌协同作用，屏气，腹压增高，逼使直肠内粪便排出体外.如果环境不允许，则抑制便意，粪便暂时退回乙状结肠，降结肠.因此，任何原因造成便意缺乏或无力排便都可引起便秘.小儿常见的便秘原因有如下几点：（l）忽视便意，有些小儿贪玩，不及时去排便，久而久之，便意会受到抑制，粪便在大肠内停留过久，过多水分被吸收，大便变得干结，结果不易排出.（2）不良的饮食习惯，如摄入的食物过少，过细，尤其是缺乏遗留大量残渣的食物，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘.（3）小婴儿喂牛奶后常大便于结，这是因为牛奶中含酪蛋白较母乳多，在胃内遇酸凝成硬块，不易消化，致使大便过于过硬而发生便秘.（4）生活习惯改变，排便姿势不当以及经常灌肠等，均可造成直肠反射敏感性降低，虽有粪便进入，但不能引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘.（5）持续高度的精神紧张状态，不良的生活习惯及睡眠不足等，均可造成结肠蠕动失常或痉挛性收缩而引起便秘.（6）小儿精神过于激动或抑制，使排便反射发生障碍而引起便秘。

有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等.治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容，多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物，蔬菜等，同时养成排便习惯，药物治疗只在必要时临时使用.1.人乳喂养婴儿的饮食矫正人乳喂养婴儿较少发生便秘，如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或橘子汁(应用新鲜橘子挤汁，市售瓶装橘汁开瓶后易污染，番茄汁，煮山楂或红枣水.4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥.母乳不足时，可加1～2次加8%糖的牛乳.蜂蜜水每天60～90ml，也有帮助.2.人工喂养婴儿的饮食矫正人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食可避免便秘.如果发生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁(如番茄汁，橘汁，菠萝汁，枣汁以及其他煮水果汁)以刺激肠蠕动.较大婴儿可加菜泥，菜末，水果，粥类等辅食，再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉，小米，麦片等制成粥.在1～2周岁，如已加了各种辅食，每天牛奶量500ml即够，可多吃粗粮食品，如红薯，胡萝卜及蔬菜.有条件者可加琼脂果冻.营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌，肠肌增长，张力增加，排便自然逐渐通畅.3.训练习惯排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯.一般3个月以上婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行0.5～1个月即可养成习惯.养成习惯后不要随意改动时间.对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动，多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯.4.药物(1)酚酞(phenolphthalein果导：每次3mg/kg，睡前服，服药后6～8h发挥作用.由于少量吸收后有肠肝循环，故其作用有时可维持3～4天.适用于习惯性便秘(2)液状石蜡：每次0.5ml/kg，睡前口服，用药后6～8h生效.长期服用可导致脂溶性维生素及钙，磷吸收障碍(3)镁乳：每次0.5～1ml/kg，睡前口服(4)甘油栓：小号1.33g适用于婴幼儿，大号2.67g适用于儿童，塞入肛门，为轻刺激性导泻药，用药后数分钟即可排便(5)甘油/氯化钠(开塞露(含山梨醇，甘油或硫酸镁：婴幼儿用每支5ml，儿童用每支10ml，先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门将药液挤入，数分钟内即排便(6)简易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林，插入肛门通便(7)灌肠法：用1%～2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，每次量：6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～400ml，7岁以上400～800ml.灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用.5.中医治疗中医治疗便秘，以润肠，通便为基本原则，但宜针对病因同用消积，增液润燥，理肺，健脾，疏肝，益肾等治本之法.药治，食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气.辨证论治(1)食积便秘：主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，秀短黄，苔黄腻，脉滑数有力.治则：消积导滞，清热化湿.方剂：导滞丸加减.常用药：枳实，神曲，山楂，黄连，黄芩，茯苓，大黄(后下，泽泻，白术等.伤于面食：加用莱菔子;伤于谷食：重用神曲;伤乳食：加麦芽.恶心呕吐：加半夏，生姜;食积化热：加连翘，胡黄连;腹胀满：加木香，鸡内金(2)燥热便秘：主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，秀短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数.治则：清热，润肠，通便.方剂：麻子仁丸加减.常用药：大黄(后下，麻仁，枳实，厚朴，杏仁，白芍，蜂蜜(冲.口干舌燥，津液耗伤者：加生地，沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩，知母，瓜蒌仁;腹胀痛者，加木香，槟榔，白芍(3)气滞便秘：主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔弊，脉弦.治则：疏肝理气，导滞通便.方剂：六磨汤加减.常用药：木香，乌药，沉香(后下，大黄(后下，槟榔，枳实.胸胁胀闷痛甚者：加香附，川楝子;腹胀攻痛者：加白芍，元胡;嗳气不除者：加旋复花，代赭石;恶心呕吐：去槟榔，加半夏，生姜，陈皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子，龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸，使君子等(4)气虚便秘：见于重病后.主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力.难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲懒言，舌淡，苔薄，脉弱.治则：健脾益气，润肠通便.方剂：黄芪汤加减.常用药：黄芪，白术，党参，火麻仁，陈皮，蜂蜜(冲.久咳肺虚气短者：加生脉散及紫菀，白前;气虚下陷脱肛者：重用黄芪，加升麻，柴胡.大便干硬：加枣仁，冬瓜仁(5)血虚便秘：主证：大便干结，挣扎难下，面白无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔弊，脉细弱.治则：养血，润肠，通便.方剂：润肠丸加减.常用药：当归，生地，火麻仁，桃仁，枳壳，何首乌.血虚有热，伤阴者：加玉竹，元参，知母;气虚见神疲气短，自汗者：加党参，黄芪;心悸：加酸枣仁，白芍;唇甲淡白：加阿胶(烊化(6)中药成药：①枳实导滞丸：用于食积便秘.②麻仁润肠丸：用于燥热便秘.③木香槟榔丸：用于气滞便秘.④补中益气丸：用于气虚便秘.⑤桑椹膏：用于血虚便秘。