医生回答
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1.积极治疗可以去除的病因 2.维持一定水平的心室率保持较理想的心排出量轻度房室传导阻滞或高度阻滞但心室率 3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器 4.首先针对病因如用抗菌素治疗急性感染肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症阿托品等解除迷走神经的作用停止应用导致房室传导阻滞的药物用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好无需特殊处理 5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用但也可加速心房率使二度房室传导阻滞加重故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形临床症状明显尤其是发生心原性昏厥者宜安置人工心脏起搏器 6.完全性房室传导阻滞心室率在40次／分以上无症状者可不必治疗如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5－10mg每日4次舌下食化如症状明显或发生过心原性昏厥可静脉滴注异丙肾上腺素（1-4ug／分）并准备安置人工心脏起搏器*1.心室率在60次/min以上者不需治疗应定期随访2.心室率较慢可用下列药提高心率：①阿托品每次0.01～0.03mg/kg日3～4次口服或皮下注射②麻黄素每次0.5～1mg/kg日3次③异丙肾上腺素每次5～10mg含服日3次如仅在入睡后心率减慢可在睡前服药3.出现心力衰竭或阿-斯综合征可先静脉滴注异丙肾上腺素0.1～0.25μg/（kg.min）提高心率改善心功能然后安置永久性起搏器并同时对症治疗、供氧、升血及纠正酸中毒等4.放置起搏器适应证：①心力衰竭②阿-斯综合征③心室率持续缓慢婴儿<55次/min如有先天性心脏病则<65次/min儿童<45次/min④频发室性早搏或室性心动过速⑤阻滞部位在希氏束以下QRS波时间增宽⑥运动耐力中度或重度受限⑦新生儿期并发呼吸窘迫综时可应用临时起搏器⑧急性心肌炎或心内手术后发生严重完全性房室传导阻滞采用临时起搏治疗*治疗方案1.积极治疗可以去除的病因2.维持一定水平的心室率保持较理想的心排出量轻度房室传导阻滞或高度阻滞但心室率40次/min者可用阿托品、心宝等药物；
急性发生者可用泼尼松或地塞米松及心肌营养药重度阻滞或心室率40次/min或症状较显著者可选用下列药物：①麻黄素25mg3～5/d②异丙肾上腺素10mg舌下含用每2~6h1次或lmg加入5％葡萄糖液500m1中缓慢静滴③阿托品注射或口服伴缺氧、酸中毒时可用5％碳酸氢钠100~200ml、1.87mol乳酸钠40～60ml静脉缓慢注射*你好：不用介意2度1型房室传导阻滞很常见于正常降人特别是夜间主要原因是迷走神经张力增高不需要任何治疗*您好这位患者1度房室传导阻滞不需要任何治疗2度1型传导阻滞结合患者的具体症状和病情来考虑治疗的如果患者症状不是很明显的一般也是不需要特别的治疗的因此请患者不必过度焦虑病情变化注意随诊平时注意休息和饮食的调整ydt
