咳嗽，呼吸困难，咳嗽起来脸上发紫

测量体温一般常用3个部位，即口腔、腋窝及肛门。正常体温在肛门处为36.9℃～37.9℃之间；在口腔处为36.7℃～37.7℃之间；在腋窝处为36.0℃～37.4℃之间。通过测量后，凡超过正常范围0.5℃以上时，称为发热。不超过38℃称为低热，超过39℃者为高热。幼儿因体温调节中枢功能不稳定，新陈代谢较旺盛，体温较成年人稍高。一天中的体温也有波动，安静时体温较低，活动时体温较高，清晨２～６时体温最低，下午２～８时体温最高，波动幅度约为０．６℃左右. 如果不放心可以在不同时段重新给孩子测量，或者用肛表测，肛门测量准确率高一些。宝宝的免疫系统发育尚未完善，容易生病。婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。 1．注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 2．观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。 3．观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变，应去医院。 4．查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。 5．观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施： 1．保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。 2．发烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退烧措施。 3．病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗，以免影响散热，使体温升得更高。 4．要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。 5．保持大便通畅。宝宝发烧应急3要素第一，少穿衣服，给孩子散热。传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1.头部冷湿敷：用20℃30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每35分钟更换一次。 2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。 3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。 4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%35%的酒精200300毫升，擦浴四肢和背部。第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。科学退烧巧护理方法1.小儿发烧的物理降温法：a 35%酒精擦浴；婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。b 温水洗澡；洗澡能帮助散热。c 热水泡脚；泡脚可以促进血液循环，缓解不适。d 冰袋冷敷；e 冰枕；宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。发烧是婴幼儿最常见、最易发生的症状。年轻的新妈妈没有经验，一看到宝宝的小脸红红的、摸摸手心热热的、额头烫烫的，用体温计一量：38℃，就带着宝宝急匆匆地赶往医院。下面教你几个及早发现宝宝发烧的小方法，让你在处理宝宝发烧的情况时，更加得心应手。 1摸：平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要的可以了解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了宝宝的正常体温，一旦宝宝有发烧，你就马上能“摸出。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝宝多半是发烧了。 2看：如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是发热了。发热时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高了。 3测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切(正常体温为37℃~38℃，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为36℃37℃，测出的直肠温度需减去0.5℃，腋下和颈部温度应加0.5℃，得出的度数便是宝宝的现时体温数，如此可知宝宝的准确体温和是否发烧。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温，以免发生意外。 TIPS：属于生理性体温升高的情况发现宝宝发热时，不要手足无措，应先弄清宝宝是病理性发热还是生理性发热，再做出正确的处理，属于生理性体温升高的是： * 宝宝穿得过多、盖得太厚，都会使体温有所升高，尤其是新生宝宝。只要将这些因素排除，小宝宝的体温就会恢复正常。 * 剧烈活动、精神紧张、情绪激动、进食、排便等，都可使宝宝的体温暂时升高。 * 体质虚弱、饥饿、久不活动或保暖不佳等，则会使宝宝的体温暂时偏低。 * 如果宝宝的体温暂时波动，幅度不大，全身情况良好，特别是精神状态好，没有异常，可能只是生理现象，并非有病，密切注意观察即可。小提醒：如果宝宝的体温很高(38℃以上)或过低(36℃以下，都应引起重视，及时带宝宝到医院就诊。宝发烧别吃荤，多吃素：发烧是以交感神经系统活动增强为特点的全身性反应。唾液分泌，胃肠活动也会减弱，消化酶、胃酸、胆汁的分泌都会相应减少，这些食品如果长时间滞留在胃肠道，就会发酵、腐败，最后引起中毒。所以当儿童发烧时，父母不要给他们准备肉、蛋类等荤腥食物，应多喝开水，多吃蔬菜和水果。孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺林等、布洛芬(美林等)这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。这两类退烧药虽属两种不同类型，但作用都是解热镇痛。服用时，需注意两者剂型的差别：对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片三种剂型；布洛芬类的美林，对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。1岁之前的婴儿，最好用滴剂，因为滴剂药物浓度小、刺激性小。在滴剂的用量上则要按体重选择。一般6~11个月的婴儿，对应体重为5.5~8公斤，用1滴管的退烧药。12~23个月的婴儿，体重在8.1~12公斤左右，吃1.5滴管。 2岁以上孩子，最好服用口服液的退烧药。再大一点的孩子可用片剂，这种像饼干一样的水果味咀嚼片，孩子不会拒绝服用。此外，阿司匹林、扑热息痛等退烧药，对患儿刺激性和副反应较大，吲哚美辛(消炎痛)类药，对胃部刺激较大，不建议使用。用药过程中，家长要注意给孩子服用一类退烧药的时间别太长，发烧超过两天最好换用另一类药。服用泰诺林和百服宁，一天不能超过4次，每次间隔最少4小时。宝宝流鼻涕并非坏事，注意观察，它能提示一些潜在的疾病。当宝宝鼻涕太多，且有颜色、浓度的变化，应考虑患上鼻病的可能。此时，仔细观察鼻涕的稠度、透明度，以及颜色的变化，可以初步判断宝宝得了什么鼻病，既不会贻误治疗也不会过于紧张。清水样鼻涕分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于感冒初期。由于鼻腔黏膜充血肿胀，腺体分泌增多而形成鼻涕，开始为清水样，3～5天后渐为脓涕，以后逐渐痊愈。黏脓性鼻涕多见于感冒后期，随着感冒痊愈，黏脓性鼻涕内的脓性成分逐渐减少。另外，黏脓性鼻涕也是副鼻窦炎的主要症状，特别是得了感冒，病程超过10天，仍流黏脓性鼻涕，要考虑是否患了副鼻窦炎。黄脓鼻涕常见于较重的副鼻窦炎，脓液臭味明显。绿色痂片状鼻涕痂多为脓涕干燥后形成的薄痂，有特殊的臭味，这是萎缩性鼻炎的特征，又称臭鼻症。血性鼻涕鼻涕中带有血丝或小血块，呈粉红色。鼻外伤、炎症、异物堵塞以及维生素c和k缺乏症等全身性疾病，都可有血性鼻涕。常流清涕并伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状尤其清晨起床后明显，可能患有过敏性鼻炎。一侧鼻腔有臭味，流脓涕，或涕中带血丝提示鼻腔内存在异物。多发生于3岁左右的儿童，因好奇而把纸张、豆类、花生米等塞入鼻腔，待水分被吸收后发生腐败而产生臭味。单侧流鼻涕难以擤出，鼻孔不通气，睡觉打呼噜，乃是鼻息肉的信号。总是拖着长长的鼻涕说话时鼻音重，睡眠时鼻子不通气，呼噜响亮，且总长不胖，要考虑腺样体肥大。鼻涕宝宝的居家护理对于病理性鼻涕，诸如上述种种鼻病引起者，要找准病因进行治疗，病因消除了，流鼻涕的现象自然减轻甚至消失。同时辅以下述措施，效果会更好。营造环境由于鼻黏膜易受温度影响，过高或过低的气温都容易让鼻黏膜过量分泌，导致鼻涕增多，故冬季可用空调、暖气等设施将室温控制在16~24℃，此外，空气太干也不妙，将相对湿度调整在60%左右最好。同时，居室应保持干净、空气流通，让呼吸舒畅，从而减少鼻涕量。热敷用湿热的毛巾，敷在宝宝的鼻子上。鼻黏膜遇热收缩，鼻腔会变得通畅，黏稠的鼻涕也较容易水化而流出。要注意动作轻柔，毛巾不可过热，防止烫伤。按摩父母用手指的指肚缓慢而轻柔地按摩宝宝的鼻子或鼻翼两边。使用蒸脸器让热气进入宝宝鼻腔，湿润黏膜，从而将大量的鼻涕快速、自然地排出。注意蒸脸器要与宝宝面部保持适当距离，不要太近，以免烫伤皮肤；一次蒸脸时间不宜太长，3分钟即可。用吸鼻器吸出鼻涕适用于鼻涕多，且说话时鼻音重的宝宝。父母先检查宝宝的鼻腔内是否有鼻屎，如果有，可用湿热的棉花签先予以软化，再使用吸鼻器；动作保持轻柔，不要过分深入鼻腔，防止疼痛或受伤；吸一侧鼻孔时，要同时按压住另一个鼻孔，效果会更好。只有少许鼻涕时可用棉棒把棉棒塞到鼻孔里的标准是半个棉球左右，鼻子深处的鼻涕可用面巾纸的纸边刺激鼻孔，让宝宝打喷嚏打出来，要么用吸鼻器吸出来。使用棉棒时，如果宝宝乱动，很容易扎到鼻子内侧，这很危险。所以当宝宝不愿清理的时候，不要勉强。教会宝宝擤鼻涕错误的方式有的宝宝用鼻子将鼻涕吸进鼻孔里，或用手指捏住两侧鼻孔，用力将鼻涕擤出等。这两种方法都不对，因为鼻涕在吸附、过滤和清洁吸入空气的过程中，不可避免地带有灰尘、细菌和病毒等有害物，如果向鼻腔里面吸，会将肮脏的鼻涕咽入腹中；至于将两侧鼻孔都捏住擤鼻涕，会迫使鼻涕向鼻后孔、咽鼓管以及鼻窦腔喷溅，细菌、病毒等乘机窜入耳内与鼻窦，有些宝宝的中耳炎或者鼻窦炎就是这样得来的。根据美国有关专家的试验，在咳嗽、打喷嚏与擤鼻涕等三种方式中，前两者都不会使鼻黏膜的分泌液窜进鼻窦里，惟独擤鼻涕例外，能使鼻涕充满鼻窦，并使之变成细菌孳生的温床。正确的方式用手指压住一侧鼻孔，用力向外呼气，先将对侧鼻孔鼻涕擤出来。再用同样的方法，擤出另外一侧鼻孔里的鼻涕。如果鼻子不通气，鼻涕不易擤出，可先向鼻孔滴入婴幼儿适用的滴鼻液，让鼻子肿胀减轻再将鼻涕擤出。如何训练训练宝宝正确擤鼻涕，父母拿起宝宝拇指，先轻轻按住他的一个鼻孔，然后用另外一个鼻孔呼气，擤出鼻涕；待宝宝基本掌握了，再如法炮制训练余下一个鼻孔。最后训练宝宝两个鼻孔交替进行。从宝宝发育进程看，一般要会讲话以后才能开始学习擤鼻涕，因为把鼻涕从鼻子擤出来，牵涉到气流控制及舌头运用等比较复杂动作。在宝宝尚未掌握正确方法前，父母定期用消毒棉签或吸鼻器将明显鼻涕清除，必要时向耳鼻喉科医生求助。提醒为什么宝宝的鼻涕特别多？一个健康成人每天可分泌鼻涕达数百毫升之多，但大都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向，流向了鼻后孔与咽部，逐渐蒸发了，所以鼻孔前看不到鼻涕的踪影。宝宝则不一样，一来鼻腔黏膜分泌物较成人多；二来神经系统对鼻黏膜分泌及纤毛运动的调节功能不健全，因而不时有清鼻涕从鼻孔流出；三来宝宝对流出的鼻涕不善于擦掉，加上啼哭的机会多，致使泪水流入鼻腔，因而婴幼儿鼻涕会较多。

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