持续头痛5年

头痛的类型紧张性头痛的特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛如带子紧束头部或呈头周缩箍感压迫感或沉重感.不伴前驱症状如恶心呕吐畏光或畏声视力障碍等,许多病人可伴有头昏失眠焦虑或抑郁等症状,有疼痛部位肌肉触痛或压痛点有时牵拉头发也有疼痛.颈肩背部肌肉有僵硬感捏压时肌肉感觉舒适.紧张型（性）头痛可为较频繁发作,头痛间歇期日常生活不受影响,可与偏头痛并存偏头痛发作时,常见单侧颞部或眼眶后搏动性头痛,也可为全头痛单或双侧额部头痛等,常伴恶心呕吐畏光或畏声疲劳感等.压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻大多数头痛发作时间多为2小时至1天,在头痛消退后,常有疲劳,倦怠,无力和食欲差等,1~2日即可好转.颅内肿瘤占位导致的头痛,脑肿瘤时颅骨内压增高并逐渐加重导致头痛,肿瘤周围发生反应性脑水肿,此外由于脑肿瘤的占位,脑脊液循环通路梗阻,静脉回流亦受阻,导致头痛.指导意见临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药,包括对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯酚酸钾等.商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装,芬必得布洛芬缓释胶囊,散利通,百服咛,泰诺林等.主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别,芬必得胶囊主要成分为布洛芬,而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因,为复合制剂,效果提高37%,并且对头痛的针对性强,起效快,更安全.芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成,因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变,其中主要是前列腺素的增加。