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医生回答
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心包腔内积聚着多少不等的浆液纤维性渗出液,心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样病变,心包膜肿胀,覆盖以纤维素,失去光泽.病程不严重时,渗出液与纤维素吸收后,心包膜可完全恢复正常.如果渗出液吸收而导致纤维素机化,结缔组织增生,以致心包膜增厚且广泛黏连时,可引起心包腔闭塞,甚至心包与胸膜胸壁相粘连,临床上称为缩窄性心包炎或匹克病.心包膜增厚程度不等,在严重的病例可达到2cm.偶见心包膜出现钙化. 治疗时在急性期的时候应卧床休息,保证充分的营养.抗结核治疗的原则与活动性结核.有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3-4周,可加速渗出液的吸收,减少黏连,防止缩窄性心包炎的发生.如果停药过早,心包渗出液可重复出现,则需要再重复一个疗程,心包大量积液影响呼吸和心脏功能时应及时行心包穿刺抽液.至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有剥离黏连及部分切除心包,才能接触心脏束缚,减轻心脏负担,改善心功能和肺功能.
