咽喉炎

人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致产常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌在一般情况下不易发病这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫”的咽壁长有丰富的淋巴组织可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生物的侵入但当体内环境发生改变如感冒、失眠、疲乏、着凉或机体抵抗力下降时菌群间平衡就会失调潜伏的条件致产大量繁殖以致咽喉受到感染出现红肿、充血、发干和疼痛等症状表现为咽喉粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症称之为咽喉炎（嗓子痛）可划归上呼吸道感染之列常分为急性和慢性两种1咽喉炎的临床表现急性咽喉炎常由溶血性链球菌引起另外肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒或其它病毒也可致病急性咽喉炎多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎或急性扁桃体炎病变常波及整个咽腔也可局限一处；

急性咽喉炎也常是麻疹、流感、猩红热等传染病的并发症急性咽喉炎患者常感觉喉内干痒、灼热或轻度疼痛且可迅速出现声音粗糙或嘶哑并常伴有发热、干咳或有少量粘液咳出甚至出现吸气困难尤以夜间明显如张开口腔检查则可见咽部红肿充血、颈部淋巴结肿大严重者可出现水肿甚至因此而阻塞咽喉导致呼吸困难慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反复发作、过度使用声带或吸烟等刺激所致；

或继发于全身性慢性疾病如贫血、便秘、下呼吸道炎症、心血管病等慢性咽喉炎常有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感（总想不断地清理嗓子）等症状有时常会在清晨起床后吐出微量的稀痰并伴有声音嘶哑（往往一会儿便稍加清晰）、刺激性咳嗽等症状且多在疲劳和使用声带后加重体检时可见咽部粘膜充血悬雍垂轻度水肿咽后壁淋巴滤泡较多、较粗和较红但机体不发热慢性咽喉炎的病程长常反复发作不易治愈2治疗咽喉炎的药物从解剖结构来看咽喉部位没有纤毛覆盖容易暴露便于直接用药所以可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等给药方式咽喉炎的治疗首先是抗炎如为全身性症状可服用有消炎作用的中成药如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片；

如为局部性症状可含服含片含片中多为有抗炎、消毒防腐作用的药物《国家非处方药目录》收载的有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵（利林、克菌定）、复方地喹氯铵（得益）、西地碘（华素）和复方草珊瑚含片对发热较重的患者可口服解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚；

对伴有感冒症状的患者可选用桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液或双花口服液等对急性咽喉炎患者因咽喉肿胀或喉头水肿而导致的呼吸困难可气雾吸入或喷布抗生素和肾上腺糖皮质激素的溶液1日1次～2次为及时清除口腔内潜伏的条件致产可含漱02％～05％甲硝唑或01％～02％氯己定（洗比泰）的含漱剂1日4次～6次3治疗咽喉炎药物的作用评价31西药非处方药311溶菌酶含片：为一种粘多糖溶解酶能液化细菌细胞壁使其构成不稳定性多糖类物质使肽链断裂成可溶解的小分子可溶性粘肽从而达到杀灭细菌的目的其具有抗菌、抗病毒、止血消肿及加快组织恢复功能等作用适用于慢性咽喉炎、口腔溃疡含服1次20mg每隔1小时～2小时1次或1日4次～6次312度米芬（杜灭芬）含片/滴丸：为阳离子表面活性剂的广谱杀菌剂易吸附于菌体表面改变细菌胞浆膜的通透性扰乱其新陈代谢从而产生抗菌作用含片和滴丸用于治疗咽喉炎、扁桃体炎含服含片1次1片～2片（05mg/片）；

口服滴丸1次1粒1日3次～4次313地喹氯铵（利林、克菌定）含片：能吸附于细菌的细胞壁改变细胞壁的通透性使细菌内的酶、辅酶和代谢的中间产物外漏阻碍细菌的呼吸和酵解过程使细菌变性可有效地抑制、杀灭细菌和真菌减轻口腔和咽喉部的炎症或肿胀适用于急性咽喉炎亦可作为口腔、咽喉和齿龈的消毒剂含服1次025mg每隔2小时～3小时1次314复方地喹氯铵（得益）含片：每片含地喹氯铵025mg、酷菌素（短杆菌素）1mg除地喹氯铵外酷菌素也有强大的杀菌作用2种药物配伍可扩大抗菌谱增强抗菌作用从而提高疗效适用于急性咽喉炎、口腔炎、舌炎、齿龈炎、喉炎和咽炎也适用于体表的感染含服1次1片每隔2小时～3小时1次315西地碘含片（华素片）：可直接卤化细菌的体蛋白杀菌力强活性大对细菌繁殖体、芽胞和真菌也有较强的杀灭作用可用于慢性咽喉炎、慢性牙周炎、牙龈炎以及口腔粘膜病包括复发性口腔溃疡、白色念球菌感染性口炎、糜烂型扁平苔癣等含服1次15mg～3mg1日3次～5次32中成药非处方药祖国医学将咽喉炎称为“喉痹”病证分为两种一种由感受寒热之邪或肺胃有热而致表现为发音困难甚至嘶哑、咽喉肿胀、疼痛、干燥、有灼热感及咽食不畅伴有口干、舌燥、大便干结且难以排出；

另一种由脏腑虚弱（肺阴、肾阴不足、肺脾两虚）而致表现为声音长时间嘶哑、体虚乏力、咽喉微痛、热感或咽喉发痒并伴有乏力、手足热、口干等症对感受寒热之邪或肺胃有热而致的咽喉炎可服用穿心莲片、金莲花冲剂、清咽丸、利咽解毒颗粒或含服复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、金果含片、上清片外用则以冰硼咽喉散、喉康散、青黛散、西瓜霜喷布；

对脏腑虚弱而致咽喉采服用铁笛丸、复方青果冲剂、藏青果冲剂、玄麦甘桔含片（或胶囊）等其中慢性咽喉炎传统医学称为“慢喉痹”分为肺阴虚、肾阴虚两型可辩证选药321肺阴虚型：表现为咽喉干燥、咽痒、咳嗽、发声不扬、讲话乏力时有“吭咯”动作可选用养阴清肺膏能养阴清肺、利咽用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰口服1次10ml～20ml1日2次～3次；

或服用铁笛丸其能润肺利咽、生津止渴用于咽干口燥、声音嘶哑、咽喉疼痛口服或含服1次2丸1日2次322肾阴虚型：表现为咽部微痛、灼热、头晕、眼花、心烦、失眠、五心烦热、盗汗、腰膝酸软可服用六味地黄丸其能滋阴补肾用于肾阴虚的慢性咽喉炎患者口服大蜜丸1次1丸1日4次；

或服用清咽丸能清热利咽用于声哑失音口服或含服1次2丸1日2次～3次4治疗咽喉炎药物的应用原则咽喉炎患者用药后大多有不良反应常见有恶心、呕吐、胃部不适等偶见有过敏、皮疹、瘙痒等症状一旦发现宜及时停药其中西地碘含片的不良反应有轻度刺激感偶见有口干、胃部不适、头晕和耳鸣发生率约为2％特别提示对碘过敏者禁用治疗咽喉炎类药物均勿与肥皂、盐类或其它阴离子消毒剂同时使用患者应避免疲劳过度应定时入睡戒除烟、酒和辛辣食物多饮水或饮料多食清淡食物含服含片时应将药片置于舌根部尽量贴近咽喉每隔2小时1次或1日4次～6次含服的时间越长局部药物浓度保持的时间就越长疗效就越好含服时不宜咀嚼或吞咽应保持平静不宜多说话含服后30分钟内不宜进食或饮水含服后偶见过敏、皮疹、瘙痒等一旦发现宜及时停药