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医生回答
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肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上.患者常有受凉淋雨,疲劳,醉酒,精神刺激,病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状.起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到3940℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行.患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部,腹部,咳嗽或深呼吸时加剧.痰少,可带血丝或呈铁锈色.指导意见一,抗菌药物治疗.一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果.对肺炎球菌肺炎,青霉素G为首选.亦可用林可霉素每日2g静脉滴注；
重症患者还可其他头孢菌素,如头孢噻吩,头孢唑啉；氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星；环丙沙星.抗菌药物疗程一般为57天,或在退热后3天停药.二,支持疗法.病人应卧床休息,注意足够蛋白质,热量和维生素等的摄入,观测呼吸,心率,血压及尿量,注意可能发生的休克.有明显胸痛,可给少量止痛剂,如可待因15mg可予缓解.不用阿斯匹林或其他退热剂,以免大量出汗,脱水,引起临床判断错误.鼓励饮水每日12L.中等或重症患者应给氧.生活护理防止并发症和感染性休克的出现,预后一般还好.卧床休息,注意足够蛋白质,热量和维生素等的摄入
