肺气肿病人能不能做椎体成形术

腰椎间盘突出，压迫性骨折曾经治疗情况和效果：保守治疗想得到怎样的帮助：本地医生建议进行椎体成形手术，但患者患有肺气肿，心脏功能不好，且体制虚弱，年龄大（62岁）请问能否做手术

提问时间：2020-08-27 22:48

正确诊断应为主动脉壁间血肿（IMH）。是一类比较特殊的主动脉夹层。
病因和发病机理：最常见原因是主动脉中层囊性坏死和滋养血管破裂或“主动脉壁梗塞，血液溢出至中膜外层靠近外膜的部分，另一可能原因是斑块破裂。Stanson等认为壁间血肿可以来自穿透性溃疡和斑块破裂。此外高血压、胸部钝击伤和巨细胞性动脉炎也是可能的原因。不考虑发病的解剖位置，慢性高血压（84%）和马凡综合征（12%）是两个主要相关因素，其他如糖尿病、妊娠、大量连续的吸烟史或腹主动脉疾病等也常见于IMH病人，因而其发病原因是多因素的。
有人主张应将主动脉壁间血肿视为经典主动脉夹层的前身。也有作者认为IMH临床表现与经典主动脉夹层相似，但流行病学和预后有所不同，可以视为不同的临床事件或一种变异的主动脉夹层，这种观点被2001年欧洲心脏病学会接受。
“从颈部开始直至小腿。后感觉两腿麻痹” 您的症状符合主动脉夹层的表现，尽管您没有提供图像资料，我推测在中段以下的胸降主动脉部分，假腔很可能在主动脉后侧，由于发病当时累及肋间动脉，影响脊髓供血，因而产生相应的症状。
一旦考虑诊断应立即开始静注抗高血压药物。远端IMH推荐严密观察、择期或急诊支架型人工血管植入。
由于主动脉壁间血肿的剥离及其继发的炎症反应破坏主动脉壁中层，导致主动脉壁的薄弱，后期可能发生真性主动脉瘤，所以建议要密切随访。

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