慢性肌无力

肌无力是神经肌肉传递障碍所致之慢性疾病临床特征为受累的骨路肌肉极易疲劳经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复该病的发生与遗传因素有一定的关系任何年龄均可罹病但以10～35岁最多见亦有中年以上发病者肌无力是一种病程长且难治的疾病它不但给患者带来身体与心理上的痛苦同时也给家庭和社会带来很大的负担肌电图　临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视表情肌和咀嚼肌无力还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等本病的病因是全身性的但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现治疗措施　1．维持和改善呼吸功能可用人工辅助呼吸持续低流量吸氧痰多而咳出困难早作气管切开　2．正确迅速使用有效抗危象药物　〃1）肌无力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg静注好转后根据病情2小时重复一次日总量6mg或1-2mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴如有药物过量症状酌情用阿托品0.5mg肌注能吞咽后改为口服　〃2）胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物并用：①阿托品0.5-2.0mg肌注或静注15-30分钟重复一次至毒碱样症状减轻后减量呀间歇使用直至恢复②解磷定对抗烟碱样作用以400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴直至肌肉松弛肌力恢复　〃3）反拗性危象：停用一切抗胆碱脂酶类药物至少3天后从原药量的半量开始给药同时改用或并用激素　危象解除后处理：应继续使用抗胆碱酯酶类药物并配合其它治疗