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医生回答
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胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分.其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一.大多数病人在 40-70 岁之间,男性多于女性.首发症状以胸痛,咳嗽和气短为最常见.也有以发热,出汗或关节痛为主诉症状者.恶性胸膜间皮瘤的治疗,目前仍然没有有效的根治方法.治疗方法上,有姑息性治疗,外科治疗,化学治疗及放射治疗等,一般认为对于肿瘤相对局限的 I 期病人,主张做根治的胸膜肺切除术.对于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期病人,根治性手术已经没有意义了,只有施行姑息性手术.事实上,多数病人到疾病明确诊断时,已处于 II 期以上.迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难,所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大.以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效.我科采用胸腔镜胸膜固定术,在恶性胸膜间皮瘤的姑息性治疗中取得了良好的效果,胸腔镜手术可以彻底将胸水抽吸干净,并充分分离粘连,使肺复张,然后喷入消毒滑石粉,进行胸膜固定,控制胸水的产生,缓解晚期癌症患者的临床症状.我们自制的简易滑石粉喷洒装置,具有方便实用,喷洒效果良好等特点,已被国内同行所广泛采用,结合我们多年胸腔镜手术的经验,使我科在恶性胸膜间皮瘤的治疗上达到了国内乃至国际先进水平.
