体检碱性磷酸酶47，要紧吗？

大多数胆囊炎的发生都因胆囊内存在着结石阻塞了胆囊管使胆汁排出不畅继而发生细菌感染形成胆囊炎也有一部分病人胆囊内并无结石细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩以细菌和炎性坏死物质为核心也易形成胆结石故胆囊炎、胆结石常伴随存在参考资料：胆囊为什么容易发炎(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分可容胆汁30～60ml胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管胆囊管长约3～4cm直径2～3mm胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞使得管腔较为狭小这样很容易使胆石寄生虫嵌入胆囊管嵌入后胆囊内的胆汁就排不出来这样多余的胆汁在胆囊内积累长期滞留和过于浓缩对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉当胆囊的出路阻塞时由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死当胆囊缺血时胆囊抵抗力下降细菌就容易生长繁殖趁机活动起来而发生胆囊炎(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长而且接触的胆汁浓度亦高当此时人的胆道内有细菌时就会发生感染形成胆囊炎的机会当然也就增多了手术治疗胆囊炎的效果如何手术治疗胆囊炎是目前腹部外科最常见的手术之一全世界每年有上百万的病人要作这种手术但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法有的术后还会产生并发症仍有0.5%～3%的病死率特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者病死率更高一般来说手术疗效撒于患者年龄手术时机年龄越大手术时间越晚效果越差随着现代医学的发展和手术方法的改进已使手术安全性和治愈率有了很大提高术后一般都能取得满意的效果临床上对于有下列情况者就要及时选择手术治疗(1)临床症状严重药物治疗无效病情继续恶化非手术治疗不易缓解的病人(2)胆囊肿大或逐渐增大腹部压痛明显腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔并发弥漫性腹膜炎者(3)急性胆囊炎反复发作诊断明确经治疗后腹部体征加重有明显腹膜刺激征者(4)化验检查血中白细胞明显升高总数在20×109/L以上者(5)黄疸加深属总胆管结石梗阻者(6)畏寒寒战高热并有中毒休克倾向者手术治疗急性胆囊炎其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术造瘘术多用于较晚期的病人估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人以引流脓液或去除结石一般经6～8周病情稳定后再行胆囊切除术如全身情况极度虚弱也可长期安置胆囊造瘘管引流至经胆管系统造影无结石存在时可以拔除造瘘管如果诊断不能十分确定或合并有心肺等严重疾患者可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术临床实践表明发病后48小时内施行手术治疗者其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔如发病超过72小时手术病死率增加所以一旦出现手术指征应及早手术治疗胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些胆囊炎胆石症患者常常发病突然尤其在抵抗力很差的时候或内心苦闷精神不振或暴食暴饮或饱餐以后常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状一时到医院求医又十分不方便怎么办呢可以在家庭中准备一些常用药一有症状就可进行自服缓解症状如：口服消炎药：①氟哌酸：一日3次每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服②红霉素：0.3g一日4次饭后服③氯霉素：0.5g一日4次饭后服④洁霉素：一日4次每次1～2粒(0.25～0.5g)⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次每次一片(即0.2g)饭后服孕妇禁用⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次每次0.25～0.5g利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等也须备用在发病时可在以上各类药中选择一种药服用服前应看说明书避免错服如果症状越来越重就应去医院就诊现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些蒲辅周经验：慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆胃气受阻以致胆胃不和治法先宜清疏肝胆和胃降逆用四逆散、左金丸加味董建华经验：我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃或土壅木郁之兼并选方多以柴胡剂为主随证加减用药岳美中经验：大柴胡汤加味治慢性胆囊炎借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤以柴胡疏解少阳胆经之热更有黄芩助之枳实合芍药能除心下郁塞感大黄能诱导瘀热下行半夏、大枣以和胃重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热滑石利尿泄热鸡内金化积热此方用以治黄疸症及胆结石亦有效黄文东经验：治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则以大柴胡汤、承气汤为常用方剂大便秘结者攻泻药用量宜重但脾胃虚弱者又不宜连续猛攻路志正经验：近年来多以大剂清利甚或“总攻”治之施于肝胆湿热者收效恒多而用于体质素亏、脾胃虚弱、排石无力者则非攻下所宜故仲景有“见肝之病知肝传脾当先实脾”之教岂能忽之而纯事清下不予辨析致苦寒伤胃者有之因此我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用寓攻于补攻补结合如曾治一胆总管树皮状结石患者王某经中医会诊皆认为胆管阻塞胆囊膨胀到鸡蛋大毫无收缩能力结石排出不易必须手术但患者年逾花甲不愿手术根据其体质虚弱等病情而用香砂六君、补中益气等健脾益气佐以清利肝胆湿热之品治疗三月竟将结石排出而收功赵绍琴经验：胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛伴见舌苔糙垢根厚、质红且干脉多弦滑而数大便干结小溲赤少此为胆热郁滞气机不畅治宜清泻胆热疏调气机以缓疼痛处方：柴胡60g黄芩10g旋覆花10g片姜黄6g杏仁10g苏子梗各10g焦山楂、神曲、麦芽各10g槟榔10g鸡内金10g在治疗期间必须注意饮食调摄减少食量以青菜为主忌食油腻之品每天早晨必须走路以助消化急性发作期：多由慢性胆囊炎转来临床表现为右胁剧烈疼痛拒按发热恶寒呕吐恶心舌苔垢厚心烦急躁两脉洪滑而数大便数日未通小溲赤热急以清泻胆热攻下利胆为治用大柴胡汤加减：柴胡6g大黄3g枳实6g黄芩10g半夏10g郁金10g杏仁10g香附10g慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热增强其消化功能用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g陈皮6g半夏10g蝉衣6g杏仁10g莱菔子6g焦山楂10g鸡内金10g体弱气血不足而消化功能过差者宜用益气补中、健运缓痛法并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗方用：木香6g砂仁2g白术10g茯苓10g太子参6g陈皮6g竹茹6g黄芪10g焦麦芽10g枳壳6g胆囊炎经常发作脉象细弦舌红口干又有阴伤阳亢之象者当用养血柔肝疏调木土法：当归10g白芍10g木瓜10g生牡蛎20g香附10g片姜黄6g旱莲草10g女贞子10g若阴伤而阳热过亢者两脉细小弦滑数心烦口干急躁夜寐梦多形体瘦弱甚则午后低热当用养血柔肝折热法：金铃子10g元胡6g香附10g旋覆花10g柴胡6g夏枯草10g郁金6g焦山楂、神曲、麦芽各10g杏仁10g胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些针刺治疗胆道疾策有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用可单独使用也可配合其他疗法使用(1)体针①针刺a.穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关b.针法：选以上穴位2～4个深刺、重刺持续捻针3～5分钟留针30分钟每日2次②电针a.穴位：右胆俞(阴极)治胆穴日月太冲(阳极)b.方法：进针有针感后接电针仪使用可调波强度由弱逐渐加强以可耐受为度每次30分钟每日2～3次③水针a.穴位：胆俞足三里、中脘、治胆穴b.方法：选1～2个穴位每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml进针有针感后快速推注每日1～2次烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症排石者185例占84.5%该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块其中最大为4.5cm×3.5cm最大横径3.5cm有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石取穴右侧日月、期门上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴进针后接电针仪通电60分钟每日1次疼痛重者也可一日2次同时口服33%硫酸镁40ml(2)耳针①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感②针法：选上述反应明显的2～3穴重刺激留针30分钟每日2次近年全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症有较好的排石效果如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症(1)点、按法：在背部寻找痛点大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟然后刺激胆囊穴3～5分钟日1次7日为1疗程(2)一指禅推或揉右胆囊穴阳陵泉右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆(3)施掌擦法于两侧胁肋部(4)点穴治疗胆绞痛：病种包括胆囊炎、胆石症取穴：胆俞(双)指压以患者能耐受为度每次10～15分钟痛甚酌情增时再用大鱼际循本穴上下推揉30次本组100例显效(疼痛完全缓解)65例有效30例无效5例有效率95%另设点穴(10分钟、空白对照组胆囊有功能者各50例用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例扩张分别为2例、5例两组比较有显著性差异(P＜0.01)来源：谭自民…//中医药学报.199826(1.-46(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：用扩胸晃法(医者双手搬两肩膝部抵胆俞穴向前用力扳晃2～3次、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位自上而下叩击肝区3～5遍以无痛苦为度)点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟按子午流注法每次取3～4穴每穴15～30秒得气为度每次15分钟日1次10次为1疗程本组36例用3个疗程痊愈9例有效21例无效6例来源：郑朝民…//按摩与导引.-1998(1.-17～18(7)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察：本组45例其中伴肝内胆管结石者3例胆囊结石3例胆总管结石1例治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主患者取俯卧位术者用拇指的指腹或大、小鱼际或用掌根部在穴位上进行按揉每次10～20分钟日2次5日为1疗程部分患者在背部压痛区结合拔火罐结果：有效40例无效5例(均伴有肝胆结石经按摩后疼痛虽缓解但维持时间较短)来源：齐传厚…//成都中医学院学报.-198811(3.-20～217胆石症按摩四法：第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴用点法或按法重刺激2～3分钟第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗约6分钟再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟最后用擦法治疗背部膀胱经以透热为度第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗以微微透热为度然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟以酸胀为度如何运用气功疗法治疗胆囊炎、胆石症(1)气功针刺将毫针刺入支沟阳陵泉然后以龙含式用拉旋手法发气并右旋导气下行(2)辅助练功①推胁“嘘”气功：站位或坐位自然呼吸排除杂念全身放松先叩齿36次搅津而咽送入两胁再引归丹田两手手掌放于两胁下然后慢慢吸气令满口；呼气时口念“嘘”字音两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次共做8息②推胸导气：若左侧肋部疼痛以右掌放于左胸上从胸中线向左推边推边移7次然后揉膻中、期门③疏肝导气功：a.松静站立两手自然下垂掌心向下五指微翘微用力下按并意想气达手心直至指尖b.两手顺势提至胸前掌心向前推至肩、肘、腕意存两掌c.两手左右平伸如鸟舒翼十指上翘以掌左右平推行气至掌心d.两掌顺势收至胸前指尖相对掌心向上再翻掌向下推至耻骨联合处引气行于丹田然后两手放在身体两侧收功(3)立冬坐功：运主阳明五气宜每日3～5时练功①姿势：端坐调整呼吸意念②练功：右手张开用力按住右膝左手握拳肘弯曲用力向后拉5次再用同样方法按左膝拉右肘5次左右交替进行然后恢复原位吐纳、叩齿、漱津咽液各7次③收功：放松稍息收功(4)排石功：①姿势：或坐或站两脚平行相距约自己三脚长两脚掌平踏地面脊柱竖直腰部微微向下松沉臀部微微内收头颈部松弛端正两眼轻闭面带微笑两肩沿体侧自然下垂两肘稍弯曲两手拇指叉开朝后两掌轻轻放于腹股沟处掌心朝下手腕放松虚腋徐徐调息在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间②若老牛吃草状以舌在牙列上下搅动9次③轮击腰腹：两脚平行站立与肩同宽意静心清自然呼吸以脚发力拧转腰身两臂放松在腰身左转时以右拳(或前臂)击腹左拳击腰腰身右转时以左拳(或前臂)击腹右拳击腰状若小儿玩的“摇鼓”两肩或手臂松弛若线绳④骑马震荡：两手以手背分置肝俞或腰窝处膝微屈全身似骑马样上下震荡⑤举臂跳跃：两臂上举过头肘微屈腕指放松原地跳跃要以前脚掌落地脚跟不落地利用反作用力(6)叩击穴位：左腿弓右腿蹬成弓箭步站立两手轻握拳自然呼吸上身前俯左拳叩击胆穴上身后仰右拳以拳背部击打肝俞或肾区左拳叩击右肩如此反复有节奏地叩击9～18次左右互换

问答详情

患者提问

体检碱性磷酸酶47，要紧吗？

医生回答

相关问答