医生回答
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Barrtt食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代.这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌.癌变率可达10%.一般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关,2cm以上的Barrtt粘膜癌变的发生率较对照人群高30~40倍.胃食管返流是Barrtt食管的主要原因.约有10%~20%的胃食管返流患者发生Barrtt食管.Barrtt食管也可因其他原因引起的活动性食管炎.Barrtt食管粘膜上皮癌变的机制尚不清楚,但已证明在这些上皮中已有分子遗传学的改变,包括p53基因的突变和过度表达.主症：食欲不振,下咽困难,食物逆流,流涎,呕吐.
1.精神沉郁,食欲减少甚至废绝.口鼻周围附有黏液.发生慢性食道炎时,体重逐渐下降.
2.吞咽困难,吞咽时表现痛苦,并大量流涎；或发生呕吐,呕吐物有时带有血液.吞咽数次后常拒绝采食.
3.食管触诊敏感,颈前部食管触诊疼痛；前腹部触压,可引起食物反流.治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.（1）减少反流：由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.（3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药。
