你好.脑干是人体重要的生命中枢所在、人体的脑神经大部分从脑干发出、脑干同时是人体上行下达传导束的通路.并且脑干内有保持人体清醒的网状上行激活系统、脑干出血后网状上行激活系统受到破坏、人体就出现长时间昏迷.现患者昏迷20天很有可能出血量较大、引起脑干网状上行激活系统破环.脑干出血是神经系统急重症、其预后差、病死率高.脑干出血量在15ml以下的、死亡率17.1%左右.脑干出血量在15ml以上、死亡率81.8%左右.其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高.脑干出血量较少者(6~9ml左右)、一般在大量应用白蛋白1~2周左右、意识障碍多有恢复、脑干功能障碍明显好转、生命体征趋于平稳.在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者、大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右、部分病人生命体症渐趋于平稳.建议:
1、及时复查颅脑CT、以明确脑干出血情况.
2、给予促清醒药物、醒脑静、纳络酮等.
3、安宫牛黄丸1丸开水化开后鼻饲1天1丸、连用3天.以上是对桥脑出血昏迷20天了还能清醒..这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降