医生回答
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你好 梅毒的病程很长，绝大多数时间处于潜伏状态，梅毒的临床症状又很复杂，可以和很多非梅毒的疾病相类似。所以，梅毒的诊断有时很简单，有时却很复杂。
诊断时必须结合病史，将体检与实验室检查综合起来进行分析，而不能单纯依靠革一方面的检查结果进行确诊。在仅据体检、化验、病史等难以确诊时，还可采用追踪观察、家庭（或性侣）调查、或进行试验性治疗等方法来明确诊断。
㈠病史：病史的收集应注意重点搞清：有无冶游或不洁性交史；曾否发生过各期梅毒的表现或其他性传播疾病的表现，结婚次数及时间，配偶健康状况，配偶有无梅毒及其他性传播疾病（或表现）；
有阳性血清检查结果而无症状时，应仔细追问可能导致生物学假阳性结果的疾病，过去用药的情况：药名、剂量、以治疗的反应等。
㈡体检：应作全面、系统的体格检查。感染期较短的患者，在肛肠科就诊时，除注意发现肛周、肛管和直肠的皮肤、粘膜典型损害外，不应忽视结合检查外阴、口腔、以及其他常发部位的皮肤和粘膜。
病程较长的中层患者应注意检查直肠粘膜和肛门括约肌的功能，还应了解心血管和神经系统情况。 ㈢实验室检查：对梅毒的确诊，实验室检查有十分重要的意义。
实验室检查分为两大类：病原体的直接检查和血清学检查；血清学检查又分脂南抗体的检测和螺旋体抗体的检测。 1.组织及体液中梅毒螺旋体的检查： ⑴暗视野显微镜检查：是一种最古老、最简单、最可靠的方法，对早期梅毒特别是已出现下疳但血清反应仍为阴性者，有非常重要的诊断价值。
其应用的适应症为：发生于不洁性交或其他不洁性行为后，在接触部位发生的溃疡或硬结性溃疡；溃疡附近淋巴结肿大，无自觉症状者；
皮肤或粘膜上的慢性湿丘疹、扁平湿疣、粘膜斑；丘疹、斑丘疹疑为早期梅毒皮肤、粘膜损害者。检查取材，取皮肤、粘膜损害底部血清或组织浆，或用向肿大淋巴结内注射等渗盐水（0.25～0.5ml），反复抽、注，最后取抽出液的方法，取得抽出液。
将所取得的标本置于暗视野显微镜下，依据苍白密螺旋体的形态和运动特点，进行确定，并注意与其他螺旋体相区别。一次检查如得到阴性结果，至少应再检查一次。
⑵免疫萤光染色检查：用抗梅毒螺旋体的抗血清，加非致病性螺旋体的培养物进行吸收，再与异硫氰酸萤光素（FITC）结合，用之来染所取标本中的螺旋体。
在萤光显微镜下观察，可见到染绿色萤光的螺旋体。潜伏梅毒 有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒，病期小于2 年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒。
治疗 原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。治疗期间不应有性生活。性伴侣同时接受治疗。预防: 同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施。
(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥 等，要在医务人员指导下进行严格消毒。
以杜绝传染源；(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；
(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚
