医生回答
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80%～90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种；占10%～20%的感冒是由细菌所引起的.1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟,所以更容易患感冒.孩子容易患感冒,首先与他们机休的生理,解剖特点,免疫系统发育不成熟有关.孩子的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症.早产儿,有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特别是患有先天免疫性疾病时,护理稍有失误却会发生感冒.其次,与家长喂养方式不当也有关系,一项对157名家长进行“儿童营养知识普及调查”的结果显示,懂得一般育儿营养知识的人仅占10.2%.由于孩子生长发育快,那些因缺少母乳而采取人工喂养的孩子,以及过于娇惯,偏食,厌食的孩子,营养不良或不均衡,可能引起不同程度的缺铁,缺钙或维生素及蛋白质摄入不足.铁,锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟,分化均起着重要作用,影响孩子机体的抵抗能力.身体缺乏维生素A,造成呼吸道上皮细胞纤毛减少,消失,腺体失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少,屏障功能减退,会导致感染发生.而钙摄入不足可致小儿佝偻病,导致抵抗力低下,易受病毒,细菌感染.低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使呼吸道分泌物不易排出.这些都是导致感冒的原因.第三,与周围环境不良有关.有的孩子家庭居室条件较差,阴暗潮湿；有的室内温度过度或太低；有的家庭喜欢终日将门窗紧闭,空气不流通；有的家庭成员嗜好吸烟,加上房同生火,烟尘污染严重.环境不良,空气混浊,对呼吸道危害甚大,是诱发感冒的重要原因.有的家长给孩子穿衣过多或过少,结果不是出汗就是受凉,很容易诱发感冒.最后,感冒还与缺乏室外锻炼有关.由于客观条件限制,或重视不够,不少孩子缺乏户外活动.如我国北方及寒冷季节时间较长的地区,孩子大部分时间呆在室内,很少有机会在户外活动；有的家长溺爱孩子,将孩子成天关在空调房间内.这些孩子一旦受点凉,就无法适应,极易发生感冒.指导意见感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种.大多数初期都是病毒感染,血象不高.对于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用.发烧是机体对病毒的一种抵抗,除了那些明确有合并性肺炎,血象高的患者,可以酌情给予退热处理,使用抗生素治疗外,体温不超过38℃,血象不高的,尽量不要输液.可以对症处理,吃一些抗病毒的中成药,如小儿感冒冲剂等.要给孩子多饮水,注意休息,多吃蔬菜,水果等一些清淡的饮食,保持大便通畅.有的家庭储备有“小药箱”,孩子感冒了不到医院去看,拿家里储存的感冒药给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃,这样做很危险.因为有不少成人用的感冒药,对孩子有危害.所以小儿感冒用药要特别慎重,如“速效伤风胶囊”,“感冒通”,“安痛定”等药,含有扑热息痛,非那西丁,氨基比林,咖啡因等成分.这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成和生长,导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏.小儿尽量不要使用阿斯匹林,特别是复方阿斯匹林.这种药虽然有较好的解热镇痛作用,但对消化系统和肝肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞,血小板降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药.生活护理患了感冒后,突出表现常为发热,加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常2～5天不等),所以除了配合医生的治疗外,合理的家庭护理,不仅能帮助宝宝尽快病愈,也有助于缩短疾病的自然过程.
1.注意休息宝宝年龄越小,越需休息及护理,待症状消失后再恢复活动,以免因病灶未能清除而复发.有发热的宝宝,最好卧床休息,以减少其中枢神经系统的刺激.
2.合理饮食感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低,恶心,呕吐,腹痛和腹泻等表现,饮食护理非常重要,总体原则是选择易消化的食物,少食多餐.如果强求宝宝进食,将导致宝宝胃肠负担重,对身体和疾病恢复均有害.每次吃的食物量可少些,吃的次数可多些,多给宝宝喝一些水果汁,如新鲜橙汁等.发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些.随着宝宝病情的好转,一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食.
3.环境适宜保持宝宝的房间空气流通.对发热的宝宝,新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温.应避免直接对着宝宝吹风,而导致宝宝皮肤血管收缩,加重病情.为宝宝安排一个良好的休息环境,室内保持安静,不大声说话,尽可能增加宝宝的睡眠时间,以减少能量的消耗.可以让宝宝躺在床上,给宝宝轻声讲故事或听音乐,帮助宝宝放松,会起到促进疾病康复的效果.
4.有效出汗鼓励宝宝多饮水.水可以增加机体细胞代谢,促进体内毒素排出,同时可以有效出汗,有利于降低体温.宝宝的衣服和被褥不要过多过厚,应穿宽松衣裤,以利有效出汗和散热.千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥,否则容易导致高热不退,甚至诱发高热惊厥!宝宝服用退热药后,会大量出汗,衣被汗湿后应及时更换,以免受凉而加重病情.
5.物理降温宝宝发热应首选物理降温,尤其是小婴儿发热.在物理降温无效时,再适当小量使用退热药进行药物降温.物理降温方法有局部散热降温,洗温水澡或温水擦浴,冷盐水灌肠等,其中以局部散热降温法最简单易行,适合家庭常用.局部散热降温法头部冷湿敷或头部冰袋这是最常用的方法.以头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于宝宝的额部)接受度最高,有些宝宝不愿意头部放冰袋,可以用冷湿巾敷用.应注意经常更换冰袋或冷湿巾.颈部,腋下及腹股沟置冰袋,但是注意对于幼儿请不要将冰袋等置于左侧腋窝,以免发生心跳骤停这些部位有比较大的血管,将冰袋放在这些地方降温效果较好.洗温水澡或温水擦浴可收到良好的降温效果,但在冬天难以实施。
