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幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病.临床上以突起发热,热退出疹为特点.本病古称“奶麻”,“假麻”,其病因是由于外感风热时邪,郁于肌肤,与气血搏结所致.,病因与流行病学： 病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm.其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜.无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播.胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25％,11月为76％,5岁时90％,17岁时达98％.本病多见于6～18月小儿,3岁后少见,春,秋雨季发病较多,无男女性别差异. 临床表现: 本病的潜伏期为7一17天,平均10天左右.起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽,眼睑浮肿. 眼结膜炎,在发热期间有食欲较差, 恶心,呕吐,轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑.肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70％-90％. 诊断依据:诊断主要依据临床特点,发病年龄和发病季节,有以下几点： 1.骤起高热,而其它临床症状较轻. 2.颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛. 3.周围血白细胞减少,淋巴细胞分类计数较高. 4.发病年龄在2岁以内. 【鉴别诊断】 （1）麻疹上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在. （2）风疹出疹前已发热6～24小时,高热同时发疹,颈后,枕后淋巴结肿大. （3）药疹有服药史,末梢血淋巴细胞不高. 治疗原则: 本病为一自限性疾病,无特殊治疗方法,主要是加强护理及对症治疗. 1.一般治疗：患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,要多饮水,给予易消化食物,适当补充维生素B.C等. 2.对症治疗：高热时物理降温,适当应用阿斯匹林5一10mg／（kg·次）,每日2一3次,一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛,可适当补液. 中医治疗早期治宜疏风解表,出疹期宜清热凉血. 一,幼儿急疹 幼儿急疹是儿童早期的一种常见病,大多数儿童在2岁前都得过此病,本病特点是突发高烧,一般持续4天左右,然后全身出现粉红色斑点样皮疹. 临床幼儿急诊的症状有： 幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现如下症状：1,体温达到39—40℃,但孩子状态良好.2,有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽,颈部淋巴结肿胀,耳痛等症状. 发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有：1,体温迅速恢复正常.2,出现细小,清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右. 健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症. 因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎.幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意给孩子退烧,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身.此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常. 二,幼儿急疹会传染吗? 幼儿期常突发高热,退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹,令父母亲常困惑不解.其实这种情况医学上称为幼儿急疹. 幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病,热度可高达39.5度以上,一般发热持续3～4天,后体温便突然降至正常.退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹.整个病程约8～10天左右. 幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病.所以是会传染的.如果你的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染.由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周,所以,这段时间应密切观察你的孩子,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染.如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒.幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触. 同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然. 三,幼儿急疹及其护理 有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊,经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹.幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病.目前多数学者认为与病毒有关. 本病主要多见于周岁内婴儿,四季均可发生,一生中感染两次以上者极少见.其临床表现是起病急,高烧达39-40℃,持续3-5天自然骤降,精神即刻好转.它的特点是烧退疹出或疹出热退.皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退.先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多.皮疹在1-2天内消退,不留色素斑.该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎,腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义. 本病尚无特效治疗,抗生素治疗无效.只需对症处理,高烧,烦躁或易惊跳时,可用退热镇静剂；如果持续高热,就需要补充更多液体,多喝白开水,菜汤,果汁等. 四,得了幼儿急疹怎么办? ①让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多. ②要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉. ③给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出. ④吃流质或半流质饮食. ⑤体温超过39℃时,可用温水或50％酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风. 五,幼儿急疹应重在护理 幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿,常常是突然发病,体温迅速升高,常在39℃至40℃.高热早期重症患者可能伴有惊厥,有的出现轻微流涕,咳嗽,眼睑浮肿,眼结膜炎.在发热期间有食欲较差,恶心,呕吐,轻微腹泻或便秘等症状,并且咽部充血,颈部淋巴结肿大.发热三至五天后体温骤降,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身.这时孩子已经退烧,可安然入睡,在医学上称“退热疹出”,是幼儿急疹的特有表现. 幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈.孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染.孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等.如果体温较高,孩子出现哭闹不止,烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥.年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。
