医生回答
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您好！原发性高血压的治疗：一、非药物治疗：（一）限止钠摄入（二）减轻体重（三）运动进行体育活动（四）气功及其他生物行为方法二、降压药物治疗：（一）利尿剂在噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂中，噻嗪类应用最为普遍。
袢利尿剂、如呋塞米（furoseminde）的利钠排钾作用很强，主要用于高血压伴有肾功能不全者，或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
噻嗪类主要用氢氯噻嗪，宜小剂量应用：氢氯噻嗪12.5mg口服每日1-2次，氯噻酮25-50mg日服1次。（二）B受体阻滞剂其中具有B1选择性作用的阿替洛尔和美托洛尔，因对B2受体阻滞不明显而对支气管收缩和外周血管收缩较轻，比较适合于长期使用，剂量分别为12.5-50mg日服1-2次和25-100mg日服2次。
（三）钙通道阻滞剂如尼群地平，尼卡地平，尼莫地平，非洛地平，氨氯地平等，硝苯地平剂每日15-60mg,分3次服用，维拉帕米120-360mg分3次服用，地尔硫卓90-180mg分3次服用，氨氯地平5-10mg日服1次，拉息地平4-8mg,日服1次。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）卡托普利的应用宜从小剂量开始，12.5mg日服2次或3次，可以增至25mg日服2-3次，副作用有干咳，味觉异常，皮疹等。
新型ACE-I制剂出越来越多，其中依那普利剂量为2.5mg,日服2次，可增至10mg日服2次，培哚普利4-8mg日服1次等。
还有苯那普利、西拉普利、雷米普利等。苯那普利10mg日服1次。（五）α1受体阻滞剂代表性制剂为哌唑嗪（prazosin），剂量0.5mg日服2次，可逐渐加大至每次5mg,新型制剂为多沙唑嗪（doxazosin）这类药的主要优点为可以使血脂降低，对胰岛素抵抗也可有良好作用。
六、高血压急症的治疗首先应迅速使血压下降。同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。（一）硝普钠开始以每分钟10-25ug静滴，然后根据血压反应，可每隔5-15min增加剂量，用药过程中需作血压监护。
（二）硝酸甘油开始剂量为5-10ug/min静滴，逐渐增加，停药后数分钟内作用即消失。（三）硝苯地平舌下含服软胶囊制剂治疗较轻的高血压，急症用10-20mg后5-10min可见血压下降，作用可维持4-6h。
