医生回答
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角膜营养不良怎么办。发病多在中年以后，系双眼内皮细胞营养不良。本病与Hassal-Henle小体相似，亦为角膜内皮原发性玻璃样变性，后弹力膜上有滴状赘生物突入前房。
但后者位于角膜周边部且较小，而本病则位于角膜中央部，分布较稀疏。内皮细胞发生玻璃样变后，裂隙灯下可见内皮呈金箔状棕色金属反光，后弹力膜上有滴状赘生物突入前房，顶端为变薄的内皮。
当病情严重、滴状赘生物多时，由于内皮细胞的代谢失调发生实质水肿，继而上皮水肿，形成大疱性角膜炎，在轻型或中等程度者病变可维持稳定状态。
内皮细胞受到虹膜炎、深层角膜实质炎、角膜外伤、角膜溃疡、甚至有些角膜圆锥等病的影响，可以继发类似滴状角膜的病变。
但在除去上述各种病因后，病变即消退，如为原发滴状角膜则病变持续存在。治疗：一般无需治疗。如严重病例，视力明显减退者可行穿透性角膜移植。
四.Fuchs氏角膜上皮内皮联合水肿型营养不良。此病的特点为进行性角膜上皮水肿、实质混浊、知觉减退的双眼病。常为显性遗传，通常见于50～60岁年长的女性，发病时可能一先一后，最后两眼均患病。
这种病于1910年首先为Fuchs氏所提出，为一种极少见的病。长时间以来，一直被称之为“角膜上皮细胞性营养不良。
其实，Fuchs氏也已推测这种少见的水肿是因内皮受损所致。后来经过很多学者的观察，认为这是一种联合的营养不良。病初起时是内皮细胞变性，可见后弹力膜后呈水滴状赘疣，内皮失去了正常的泵作用，使房水溢入角膜实质，继而上皮发生营养不良性退变。
中央部分上皮先呈水肿状，渐向周围发展，上皮内的水泡起初很小，继则融合成组。破裂后，肉眼下则见角膜有细小浅层灰色混浊点。
患者于角膜水肿时可见到虹视现象，并有视力减退。症状一般早晨比下午重，有轻微刺激症状和异物感，同时角膜知觉减退或消失。
泡破时患者感到疼痛。此后混浊继续增加，而角膜实质也出现细小灰色线条状或小点状混浊，角膜呈一致性增厚。病变进行非常缓慢，终致角膜完全混浊，知觉消失。
晚期在上皮下有结缔组织、血管和瘢痕形成，并可发生继发性青光眼或感染。在发病早期，由于上皮细胞水肿而有虹视时应与青光眼相鉴别。
治疗：无有效疗法。局部滴用5％盐水或氯化钠软膏使上皮细胞脱水，病情可有短暂的好转。在病程早期出现虹视时，在闭合的眼睑皮肤面轻轻揉搓按摩可收一些效果。
此外可给予维生素(角膜营养液，在早期内皮的周边部尚属正常时，可做一大的穿透性角膜移植术，如过晚移植片亦要逐渐受侵犯。
