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医生回答
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食管蹭分段标准，颈段食管（C15．0）：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18cm．胸段食管：分上，中，下三段．胸上段食管(C15．3：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24cm．胸中段食管(C15．4：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32cm．胸下段食管(C15．5：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40cm．胸下段也包括食管腹段．跨段蹭应以其中点归段，如上下长度相等，则归上面一段，例如一食管癌蹭中点恰位于气管分杈平面，应归于胸上段，称为食管胸上段癌，不能称为食管胸上中段癌．食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗．根据病情可分姑息手术和根治手术两种．姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术，胃造瘘术，食管腔内置管术等．根治性手术根据蹭部位和病人具体情况而定．原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上．下段癌肿手术切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％．食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心，肺，肝等疾病外，均可行放射治疗．1）适应证：（1）病人一般情况在中等以上；
（2）蹭长度不超过8cm为宜；（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；（4）可进半流食或普食；（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；
（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌．依据病情做合理的方案
