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您提供的仅是个CT检查报告，不知道患者现在的神经症状如何，是否影响平时行走，根据CT报告，椎间盘突出诊断明确，而所谓的许莫氏结节，是指椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现的半圆形缺损阴影。实际上是椎间盘突出在CT上的一个表现而已。,患者年纪偏大，治疗保守无效，椎间盘突出引起的神经症状影响日常生活的话，就要考虑手术治疗了，手术方式有很多种，微创手术就不说了，患者年纪大而且病程长，不在微创手术的适应症范围内。没有看到您提供的CT，如果您有MRI的话我们可以看出椎间盘的退行情况而考虑是否需要行固定术。因多椎间的椎间盘都有突出情况，所以一般不考虑普通的髓核摘除术。椎弓切除术比较合适，是否固定就要看脊柱的稳定性了。