新生儿坏死性小肠结肠炎的检查方式是怎么样的？

检查包括以下项目： 1.血液检查： （1）周围血象：白细胞增高分类核左移血小板减少　〃2）血气分析和电解质测定：可了解电解质紊乱和酸中毒程度指导液体和静脉营养液的治疗　2.粪便检查 ： 对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎外观色深隐血阳性镜检下有数量不等的有白细胞和红细胞大便细菌培养有和血培养一致的细菌以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见3.细菌培养： 〃1）血培养 如培养出的细菌与粪培养一致对诊断NEC的病因有意义 （2）腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌手术时所取腹腔液作细菌培养阳性率高　4.腹部X线平片检查：诊断NEC的主要手段对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片随访和观察动态变化存在引起本病危险因素的小儿一旦出现相关的临床表现及X线检查改变即可做出较肯定的诊断要多次随访检查观察动态变化对有些腹胀、呕吐的小儿X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变并无肠壁积气者并不能除去本症的轻型早期应严密随访重复X线检查位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气气腹提示肠穿孔需要急诊外科手术治疗最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查全血细胞计数血小板计数和血气分析(1)早期表现　A）小肠轻、中度胀气结肠可少气或胀气　B）肠腔内可有小液平　C）肠壁黏膜及肠间隙增厚　D）肠管排列紊乱外形僵硬管腔 不规则或狭窄变细(2)进展期变化　A）肠腔胀气加重液平增多呈阶梯状提示蹭累及肌层　B）肠壁黏膜下层出现积气表现为密集的小泡沫样透亮区称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis)浆膜下积气呈细条状、半弧形或环状透亮影　C）肠壁积气时间较长气体可从肠壁上升至门静脉导致门静脉积气在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影可在4h内被吸收消失　D）肠管固定　E）腹腔积液急性肠穿孔时出现气腹如穿孔处被肠系膜覆盖封闭逸出的气体被吸收后X线片上可以不易显示　5.腹部B超 可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡