根治巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血恶心呕吐腹泻腹胀四肢酸痛一)补充治疗根据缺啥补啥的原则应补充足量直到补足应有的贮存量.维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12连续2周以后改为每周2次共4周或直到血红蛋白恢复正常即初6周的治疗维生素B12总量应在2000μg以上.以后改为维持量每月100μg也可每2～4月给予1mg但以每月给予一次维持量复发机会少.有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大且维持治疗宜2周一次凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复.凡恶性贫血胃切除者Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗.维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的因会加重神经系统的损害.叶酸缺乏者可口服叶酸每日3次每次5mg对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg/D直至贫血和病因被纠正.如不能明确是哪一种缺乏也可以维生素B12和叶酸联合应用.也有认为对营养性巨幼细胞性贫血两者合用比单用叶酸效果为佳.补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰2周内白细胞和血小板恢复正常约4～6周贫血被纠正(二)其他辅助治疗上述治疗后如贫血改善不满意要注意有否合并缺铁重症病例因大量红细胞新生也可出现相对性缺铁都要及时补充铁剂.严重病例补充治疗后血钾可突然降低要及时补钾尤对老年患者及原有心血管病者.营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素CB1和B6(三)病因治疗应积极去除病因治疗原发疾患.巨幼红细胞性贫血的原因多为叶酸维生素B12摄入不足或吸收障碍因此主要治疗应针对这两种原因.摄入不足多因平时有偏食挑食及不正确的烹调习惯吸收障碍可由于肠功能紊乱腹泻小肠切除术等疾病所致.营养治疗原则：

1.改变不良的饮食习惯尤其要做到不偏食不挑食和不长期素食.从食物中摄取足够的叶酸和维生素B12.

2.增加摄入量补充叶酸和维生素B12多吃富含叶酸的绿色新鲜蔬菜和酵母类食物.多吃富含维生素B12的动物性食物.

3.改善烹调方法因叶酸易被高温破坏故炒菜时不宜时间太长最好急火快炒.

4.补充维生素C促进叶酸吸收.缺乏维生素C会致叶酸吸收率下降故应多食含维生素C高的食物.

5.禁酒：有报告患慢性酒精中毒的病例多数伴有叶酸缺乏故不应饮酒.食物的选择：主要有绿色新鲜蔬菜水果花生仁酵母豆制品以及动物肝肾等.含维生素B12丰富的食物主要也是动物肝肾瘦肉牛奶含量较少.保持营养平衡的膳食可预防贫血的发生。