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原则上综合诊断.参考流行病学资料,如输血及血制品史,手术史及与丙型肝炎患者密切接触史等;临床特点及常规实验室检查.确定诊断要依靠特异血清学检查. 1.酶联免疫试验(ELISA)检测血清中抗HCV. 1989年以来检测抗HCV应用最早的ELISA法,以C100和5-1为抗原,其灵敏性与特异性不理想.后用第二代ELISA法,增加了核心蛋白C22和C33,其灵敏度有提高.近来建立了第三代试剂,增加了NS5蛋白,较第二代试剂更敏感. 2.HCVCDNA/聚合酶链反应检测肝和血清中HCV-RNA. 本法是将HCVRNA逆转录为HCVDNA,扩增放大后作电泳观察结果.应注意严格操作规程,避免实验污染. 输血后丙型肝炎潜伏期2~26周,平均7.4周.散发性丙型肝炎潜伏期待定.一般临床经过较轻,亚临床型较多见,重型肝炎较少.与乙型肝炎相比,ALT,胆红素平均值较低,黄疸持续时间较短,病情较轻,发热少见.常见症状有乏力,食欲减退,大多数无黄疸,单项ALT升高,有持续或反复异常的特点,但转为慢性肝炎的比例较乙型肝炎高(40%~50%),无黄疸型较黄疸一草坪晚易慢性化.其余于6月内痊愈呈自限性过程.慢性丙型肝炎大多表现ATL反复异常,AST也升高,蛋白代谢较快出现异常,而体征如蜘蛛痣,肝掌,脾肿大等不如乙型肝炎明显。
