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患者提问
王医生、体虚能打针
王医生、体虚能打针&16636;气吗?
提问时间:2020-03-30 04:50
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
指导意见:体虚的类型有很多,一般常见的为气血虚弱,肾虚,是不能打针的,建议使用一些药物治疗,一般常用八珍颗粒,六味地黄丸治疗,避免吃辛辣食物和饮酒,平时吃一些桂圆,常山药食物。
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现对双黄连粉针的不良反应作如下综述。 1 变态反应[1] 1.1 皮肤反应 双黄连制剂在皮肤反应中,以荨麻疹为最多。如内科报告1例男性患者,因上呼吸道感染,给予双黄连3.6g,加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴,55滴/min,qd,共3天第一天,静滴1h后,患者感头晕,皮肤局部出现瘙痒、灼热,虽即颈部皮肤出现潮红,并向全身蔓延,并出现淡红色风团伴痱子样皮疹。口服抗过敏药物后,次日症状消失,再次静注双黄连粉针,则再次出现以上症状,停药后此症状消失。 1.2 过敏性休克 双黄连制剂引起的严重过敏反应会导致休克,以致死亡,如汤启勋报告1例2.5岁男患儿因发热、咳嗽,用双黄连粉针1.2g加入5%葡萄糖注射液200ml静滴,30滴/min,5min后患儿突发呼吸困难、紫绀、血压下降,很快出现意识丧失,肢体抽搐。因喉头水肿、脑水肿,经抗过敏性休克程序抢救无效死亡。我院1例儿科患者,因急性支气管炎入院,在给予双黄连1.2g加入10%葡萄糖注射液250ml静滴至150ml时,喉头有梗阻感,即停药,5min后,患儿出现休克症状,呼吸困难,血压测不到,经抗休克抢救缓解。 1.3 过敏性哮喘 内科报告1例男性患者,因发热、头痛、咽痛、咳嗽入院,诊断为急性上呼吸道感染。给予双黄连3.6g,加入5%葡萄糖氯化钠500ml静滴,40滴/min,用药30min后,病人渐感呼吸困难,刺激性干咳,口唇及颜面紫绀、寒战,即停止输液,后好转。儿科亦有相似病例。 1.4 血管性水肿 内科报告1例女性患者,因感冒咳嗽约1周,给予双黄连2.4g,加入5%葡萄糖氯化钠250ml中静滴,用药约10min后,病人皮肤潮红,从眼睑开始充血水肿,继而扩展至鼻梁、口唇、喉部,立即停药,给与抗过敏治疗,2天后病人恢复正常。 1.5 药物热 内科报告1例男性患者,因慢性支气管炎入院,用双黄连3.6g,加入5%葡萄糖氯化钠250ml静滴,用药25min后,病人出现寒颤,继而发热,体温高达39℃,经对症处理后,症状缓解。 2 消化系统 2.1 致呕吐 抽调儿科40份病例,发现在应用双黄连制剂治疗小儿呼吸道感染性疾病中,发生显著性呕吐13例。如一6岁患儿,给予双黄连1.2g加入5%葡萄糖氯化钠250ml青霉素静滴,患儿在输液20min后,互感上腹部不适,疼痛恶心,继而呕吐,遂将输液速度减慢,遂症状减轻。 2.2 肠痉挛 一男患者,因急性上呼吸道感染,给予双黄连3.6g,加入5%葡萄糖氯化钠250ml静滴,输液15min后,患者忽感腹部疼痛,继而疼痛加剧,诊断为肠痉挛,减慢滴速,20min后腹痛消失。 2.3 致黄疸 一女患者,因急性扁桃腺炎,给予双黄连3.0g,加入10%葡萄糖250ml静滴,用药2天后,出现巩膜及全身皮肤黄染,无恶心、呕吐、乏力症状,肝功能检查正常,停药3天左右,黄疸自行消失。 3 致头晕 塔娜[2]报告 1例男性患者,因慢性支气管炎伴肺部感染,给予头孢唑啉钠4.0g加入10%葡萄糖300ml静滴,治疗12天左右,效果不佳,改用双黄连3.6g加入10%葡萄糖500ml静滴,30~40滴/min,qd,每当药液滴入10ml左右,患者就感到头晕,测血压正常,停药则自行缓解。 4 血管炎 一般连续用药3~6天,在被注射部位红、肿、热、痛,局部麻木不适。用药数天后,可见输液静脉壁毛糙,管腔内有细胞聚集现象。一般在停药后,对症处理即可恢复正常。 5 致心脏不良反应 杨章群[3]报道1例男性患者58岁,因上呼吸道感染而静脉输注青霉素2天,第3天加输双黄连粉针剂3.6g,溶于5%葡萄糖注射液500ml中。当输液约60ml时,患胸闷、心悸、气短,停止输液,心电图显示“房颤,心房率350次/min,对症治疗后心律恢复正常。另1例67岁女性患者静滴双黄连引起心房过速,心房率270次/min,伴有室早现象。 6 其他 包括血尿、肌内酸痛、过敏性肺炎等报道。 双黄连粉针的不良反应多集中于变态反应,其发生机制是由于双黄连中含有绿原酸这种抗原,对机体有致敏作用,而双黄连中另一些成分又具有抗炎和抗变态反应的作用,从而对抗产生的变态反应。一些不良反应可能与滴速有关,也有人认为双黄连制剂中含有的杂质是主要致敏原,因此,提醒临床应严格按推荐的60mg/(kg·d)计量使用,尽量避免超剂量,对于特异体质应当从小剂量开始,待机体适应之后,再逐步增加剂量,以防不测。如发现不良反应,应及时停药,并对症处理,以免引起不良后果。
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