速看 甲状腺功能低下，伴有肿大，结节
一,亚急性甲状腺炎：轻症病例用阿司匹林,吲哚美辛等非甾体抗炎药即卟以控制症状.阿司匹林0.5～1.0g,日2,3次,口服,疗程一般在2周左右.症状较重者,可给予泼尼松20～40mg/d,分次口服,症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,甲状腺结节也很快缩小或消失.用药1～2周后可逐渐减量,疗程一般为1～2个月,但停药后可复发,再次治疗仍有效.有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔以控制症状.如甲状腺摄碘率已恢复正常,停药后一般不再复发.少数病人可出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当补充甲状腺制剂.有明显感染者,作有关治疗。二,慢性淋巴细胞性甲状腺炎：早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者,不一定予以治疗,可随访观察.但若已有甲状腺功能减退,即使仅有血清TSH增高（提示甲状腺功能已有一定不足）而症状不明显者,均应予以甲状腺制剂治疗.一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素（L-T4）,剂量视病情反应而定.宜从小剂量开始,干甲状腺片20mg/d,或L-T425～50μg/d,以后逐渐增加.维持剂量为干甲状腺片60～180mg/d,或L-T4100～150μg/d,分次口服.部分病人用药后甲状腺可明显缩小.疗程视病情而定,有时需终身服用.伴有甲状腺功能亢进的患者,应予以抗甲状腺药物治疗,但剂量宜小,否则易出现甲状腺功能减退.一般不采用放射性碘或手术治疗,否则可出现严重粘液性水肿.糖皮质激素虽可使甲状腺缩小与抗甲状腺抗体滴定度降低,但具有一定副作用,且停药后可复发,故一般不用.但如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛,压迫症状者,可短期应用以较快缓解症状.每日泼尼松30mg,分次口服.以后逐渐递减,可用1～2个月.病情稳定后停药.如有明显压迫症状,经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小,或疑有甲状腺癌者,可考虑手术治疗,术后仍应继续补充甲状腺制剂。甲状腺功能低下可以长期服用优甲乐。结节性甲状腺肿后果可大可小,具体做怎样的保健治疗还要看一下结节有多大,有什么具体的表现等等,才能决定相应的治疗方案.建议听取您主治医生的意见。
