医生回答
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黄斑裂孔(macular hole)是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损.按发病原因分为继发性和特发性黄斑裂孔.继发性黄斑裂孔可由眼外伤,黄斑变性,长期黄斑囊样水肿（CME）,高度近视眼等引起.特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病的相对健康眼,多见于女性,病因不清,目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用.根据发病机制,Gass将特发性黄斑裂孔分为4期：I期为裂孔形成前期,仅中心凹脱离,视力轻度下降,中心凹可见黄色斑点或黄色小环,约半数病例会自发缓解；
Ⅱ～Ⅳ期为全层裂孔,Ⅱ期裂孔400μm,呈偏心的半月形,马蹄形或椭圆形；Ⅲ期为400μm圆孔(图14—16),Ⅱ～Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连；
Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔,可见Weiss环. 黄斑全层裂孔者视力显著下降(多在0.5以下),中央注视点为暗点；
裂隙灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象；光学相干断层扫描（OCT）检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系,及黄斑裂孔处组织病变状况,对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准. 继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大,需行玻璃体切割术治疗.特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离,早期黄斑裂孔患眼视力多在0.5以上,手术治疗风险较高.对裂孔进行性发展,视力低于O.3者,可行玻璃体手术治疗. 平素要注意眼的保养,如过度用眼,长时间的看电视或报纸,尤其要避免眼球的过度振动,不要劈劈柴,剁肉馅等,防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落.一旦黄斑裂孔形成,并且突然眼前有大片黑影遮盖,或有大量飘浮物出现,就预示着视网膜可能出现了脱离,就要及时到医院去就诊,必要时需作眼的手术治疗.单纯黄斑裂孔和伴有视网膜脱离的黄斑裂孔均可采用手术治疗.此外,根据病因也可保守治疗。
