医生回答
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病情分析 黧黑斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病。 1.辨证论治 （1）内治 ①肝郁气滞证 证候：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布；
伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干；舌红，苔薄，脉弦细。 治法：疏肝理气，活血消斑。 方药：逍遥散加减。
伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，医学教育网整理加桃仁、红花、益母草。
②肝肾不足证 证候：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。 治法：补益肝肾，滋阴降火。
方药：六味地黄丸加减。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦者加生龙牡、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。
③脾虚湿蕴证 证候：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
治法：健脾益气，祛湿消斑。 方药：参苓白术散加减。伴月经量少色淡者，加当归、益母草。 ④气滞血瘀证 证候：斑色灰褐或黑褐；
伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。 治法：理气活血，化瘀消斑。 方药：桃红四物汤加减。
胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷。 （2）外治 ①用玉容散粉末搽面，早、晚各1次。
②用茯苓粉，每日1匙，洗面或外搽，早、晚各1次。 2.其他疗法 ①西医治疗：口服大剂量维生素C，每次1g，每日3次；
或静脉注射维生素C，每次19，隔日1次，好转后改为口服，每次0.2g，每日3次。 ②耳穴刺血疗法：取内分泌、皮质下、热穴，消毒皮肤后用三棱针尖刺破至微出血，再以消毒棉球敷盖。
③针刺法：取肝俞、肾俞、风池为主穴。迎香、太阳、曲池、血海为辅穴。配穴：肝郁加内关、太冲；脾虚加足三里、气海；
肾虚加三阴交、阴陵泉。医学教育网整理毫针刺人，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。 ④按摩疗法：面部涂抹祛斑药物霜剂后，用双手沿面部经络循行路线按摩，并按压穴位，促进局部皮肤血液循环。
⑤面膜疗法：清洁面部后，外擦祛斑中药霜剂，局部穴位按摩后，用温水调祛斑中药粉涂于面部，或用中药粉加石膏粉，30分钟后去除。
预防与调护 1.心情舒畅，保持乐观情绪，避免忧思恼怒。 2.注意劳逸结合，睡眠充足，避免劳损。 3.避免日光曝晒，慎用含香料和药物性化妆品，忌用刺激性药物及激素类药物。
4.多食含维生素C的蔬菜、水果，避免辛辣、烟酒。意见建议
