从你的情况看,主要是高血压病,目前肾功能有轻度的减低的情况,并且有痛风,尿酸高,这种情况下的降压需要综合考虑各个方面,选择合理的药物。
指导意见从你的血压值165/96看,属于高血压病2级,需要进行积极地降压治疗,考虑尿酸高,所以利尿类的药物是不可以用的,肾功能看肌酐113.4,是可以用ACEI类的药物进行降压的,早期具有肾脏的保护作用,而且对心血管都是有利的。
如果单一服用ACEI类药物血压控制不佳,可以加服CCB类药物。